SuperPATH入路与传统Hardinge入路行人工全髋关节置换术后的简易步态分析

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目的:探讨SuperPATH入路(Supercapsular Percutaneously Assisted Total Hip)与传统Hardinge入路行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后的早期简易步态参数差异。方法:遵循严格的纳入标准和排除标准,挑选2016年5月至2016年12月曾就诊于青岛大学附属医院黄岛院区关节外科,符合标准的40例拟行初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的患者纳入研究,随机分为两组:其中20例采用Super PATH(上海微创骨科医疗科技有限公司提供的生物型组配式假体)入路(A组),20例采用传统Hardinge(美国Stryker公司提供的Accolade II假体)入路(B组)。健康对照组20例。其中3组患者的年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)以及疾患情况等无统计学差异,具有可比性。采用足印法分别采集患者术后5d、4周、12周的步速、步频、步长等早期步态参数,进行步态分析,并记录患者有无切口愈合不良、患肢感染、术后假体脱位等并发症的发生。结果:手术患者均纳入研究,无失访病例,2组患者术后均获得良好手术效果,术后骨盆正位X片示假体位置安放满意,术后随访均无脱位,术后均未发生患肢感染、切口愈合不良等并发症。步态参数研究结果:SuperPATH组为术后5天步速30.02m/min,术后4周步速37.99m/min,术后12周步速44.08m/min;传统Hardinge组为术后5天步速26.79m/min,术后4周步速35.95m/min,术后12周步速44.27m/min;SuperPATH组为术后5天步频68.48steps/min,术后4周步频75.07steps/min,术后12周步频83.58steps/min;传统Hardinge组为术后5天步频68.77steps/min,术后4周步频74.78steps/min,术后12周步频82.92steps/min;SuperPATH组为术后5天步长44.34cm,术后4周步长50.74cm,术后12周步长53.02cm;传统Hardinge组为术后5天步长38.94cm,术后4周步长48.19cm,术后12周步长54.57cm;SuperPATH组与传统Hardinge组组间比较,SuperPATH组患者在术后5天的步速、步长及术后4周的步速显著优于Hardinge组;两组术后5天的步频无统计学差异;术后4周的步频、步长也无统计学差异;在术后12周,两组患者的步速、步频、步长未见统计学差异。与正常对照组比较,SuperPATH组仅在术后5天与Hardinge组在步速方面有差异,术后4周及术后12周无差异。但两组患者术后12周步态参数仍与正常人存在差异。结论:SuperPATH入路(Supercapsular Percutaneously Assisted Total Hip)术后5天、4周的步速优于传统Hardinge入路组,患者术后髋部肌肉功能恢复快。两组患者术后12周的步态参数数据无明显差距,但与正常对照组相比仍存在差距。SuperPATH入路作为微创(MIS)人工全髋关节置换术的一种选择,具有早期使患者快速康复的优点。
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