城市居住社区医疗卫生设施配套研究——以济南市历下区为例

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居住社区医疗卫生设施是保证实现人人享有初级卫生保健目标的基础设施,同时也是城市居住社区重要的功能结构组成之一。公益性医疗卫生设施的配套与建设,是我国医疗卫生体系的重要基础,关系到居民的生活与健康,具有较高的研究价值。 论文首先对国内外社区医疗卫生设施的发展状况进行了介绍,并重点论述我国居住区医疗卫生设施配套规范的发展特征、控制方法及指标确定,总结现行配套规范在实践中的问题,在此基础上将“社区”概念引入医疗卫生设施配套中,充分发挥“自上而下”和“自下而上”相结合的作用机制,从医疗体制改革、经济发展、居民结构及生活方式转变等方面展开分析。 其次,通过纵向、横向以及不同部门规范的比较,新的规范在分级配套的项目设置标准和面积指标等方面均有提高,并且增加了护理院,大城市中出现了10万人左右居住地区的医疗卫生设施配置要求;借鉴新加坡和香港完善的社区医疗卫生体系发展经验,对城市居住地区进行统筹规划,设置社区医院,与城市医院形成病人逐级转诊服务制度,分级配套一定数量的医疗卫生设施。 论文结合历下区社区医疗卫生服务设施调查的现状和居民需求,对设施配套标准、设施现状进行比较,指出历下区居住社区医疗卫生设施存在项目设置不完善、没有分级配套、社区卫生服务中心用地规模不足、社区卫生服务站规模差距大等配套问题,在布局上存在医疗卫生设施服务空白与重叠的特征,并展开分析。 最后,对居住社区医疗卫生设施配套标准提出建议:社区分级,按居住社区的规模划分为大型社区、标准社区和基层社区;分级配套,在大型社区配置200床社区医院,标准社区和基层社区以社区卫生服务中心为配套主体,以社区卫生服务站为辅助;分级控制,对各级居住社区配套的设施项目提出控制指标;结合历下区社区医疗卫生设施的布局和建设主体多元化的现状,提出设施合理的布局策略和建设建议。
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