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目的1、探讨比较分析磁共振动态增强扫描成像(Dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)与磁共振扩散加权成像(Diffusion-weighted Image,DWI)对鼻咽癌的早期诊断价值。2、联合分析磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)与弥散加权成像(DWI)对鼻咽癌的早期诊断价值。材料与方法1、研究对象经临床诊断为鼻咽癌患者44例,病理结果均为鳞状细胞癌,其中男性患者34例,女性患者10例,患者年龄为28-68岁,平均年龄48岁。纳入标准：经病理证实为鳞状细胞癌,没有经过任何放疗、化疗以及手术治疗,无金属假牙,能耐受磁共振检查者。所有患者于治疗前均进行鼻咽部及颈部磁共振检查一次。2、检查方法本实验中,我们使用的是3.OT全身多通道超导型磁共振扫描仪(TrioTim, SIEMENS Healthcare),采用的线圈是头、颈部联合相控阵线圈,患者取仰卧位,将鼻尖置于头颈部线圈的中央,激光定位线置于鼻尖部,对所有患者进行鼻咽部及颈部的DCE-MRI和DWI检查。检查时患者可以进行自由呼吸。磁共振扫描序列主要包括3D-T1-快速梯度回波轴位扫描序列(TI-VIBE-tra):T2WI横断位脂肪抑制序列、扩散加权成像序列(DWI)。为了保证磁共振动态增强扫描与DWI成像图像的一致性,我们将二者扫描序列的定位参数与T2WI轴位的定位参数完全保持一致。3、数据的分析所有经动态增强磁共振扫描所得的肿瘤病灶图像数据均使用Omni Kinetics软件(GE Healthcare, China)进行分析,从而计算得出体积转移常数(Ktrans),单位时间内血管外细胞外间隙进入血管的对比剂量(Kep)、单位体积内组织的细胞外间隙的体积(K)。所有经DWI序列扫描得到的图像数据经过西门子工作站分析,得到相应参数,即表观弥散系数(ADC)。我们采用SPSS16.0统计学软件分析数据,且P<0.05有统计学意义。所得数据均以均数±标准差来表示。肿瘤病灶全部定量参数与对侧肌肉的全部参数间的比较,我们采用两独立样本t检验进行分析。不同临床分期间的差异性采用单因素方差分析。我们采用等级相关性分析对各定量参数及ADC值与临床分期进行相关性分析,采用线性相关分析对各定量参数与ADC值进行分析。最后,我们利用ROC曲线来分析定量参数Ktrans与ADC对不同临床分期鼻咽癌的诊断价值。结果1、肿瘤病灶定量参数Ktrans,Kep,Ve值均高于病灶对侧翼外肌相应的定量参数。肿瘤病灶的Ktrans,Kep以及Ve值分别为2.27±0.49,5.30±1.43,0.71±0.29。病灶对侧翼外肌的Ktrans,Kep以及K值分别为0.48±0.33,1.88±1.44,0.28±0.15。且鼻咽癌病灶各定量参数与病灶对侧翼外肌各定量参数间的差异具有统计学意义(P<0.05)。2、肿瘤病灶的ADC值均低于正常肌肉组织。肿瘤病灶的ADC值为0.68±0.05。肿瘤病灶对侧翼外肌的ADC值为1.25±0.11。鼻咽癌病灶ADC值与病灶对侧翼外肌ADC值之间存在差异性,且具有统计学意义(P<0.05)。3、Ktrans值与鼻咽癌的T分期及临床分期呈正相关。4、ADC值与鼻咽癌的T分期及临床分期呈负相关。5、Ktrans、Kep与ADC值存在负的线性相关关系。8、Ktrans对鼻咽癌Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅳ期以及Ⅱ期与(Ⅲ期+Ⅳ期)的诊断敏感性、特异性及诊断效能高于ADC值对鼻咽癌临床分期的诊断。7、Ktrans联合ADC对鼻咽癌Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅳ期以及Ⅱ期与(Ⅲ期+Ⅳ期)的诊断敏感性、特异性及诊断效能高于两者各自对鼻咽癌临床分期的诊断。结论1、Ktrans和ADC可以很好的对鼻咽癌的临床分期进行诊断。2、Ktrans对早期鼻咽癌的诊断效果要好于ADC对其诊断效果。3、Ktrans联合ADC对鼻咽癌早期诊断价值高于两者各自对早期鼻咽癌的诊断价值。