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目的探讨心率减速力(deceleration capacity of rate,DC)与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉病变严重程度的相关性及其对心脏性猝死的预测价值。方法选择2016年8月至2017年5月在安徽医科大学第三附属医院心内科住院行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的ACS患者142例,分成ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)和非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)两组,同期选择入住我科行CAG后排除冠心病(coronary heart disease,CHD)者52例为对照组。比较ACS组和对照组的DC和心率变异性(heart rate variability,HRV)的差异。再以冠脉病变支数和Gensini积分评价ACS患者冠脉病变的范围和程度,并分析其与DC水平之间的关系。同时对ACS患者平均随访(8.7±1.8)个月,观察随访期间心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的发生情况。结果(1)ACS组与对照组临床基本资料比较,年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病之间的差异均无统计学意义,而两组间总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸之间的差异均有统计学意义。(2)ACS组DC值、HRV各参数(SDNN、rMSSD、pNN50)均低于对照组,差异有统计学意义。(3)ACS患者DC值与HRV各参数SDNN、rMSSD、pNN50间的相关系数分别为r=0.620、r=0.427、r=0.238,P<0.05。(4)STEMI组DC值低于NSTE-ACS组,Gensini积分分高于NSTE-ACS组,差异均有统计学意义。(5)冠脉多支病变组DC值低于双支病变组也低于单支病变组,差异均有统计学意义,双支病变组DC值低于单支病变组,差异有统计学意义。(6)DC与冠状动脉Gensini积分(r=-0.407,P<0.01)呈负相关。(7)随访发现,ACS患者发生SCD组DC值明显低于未发生SCD组[(2.43±0.78)与(5.61±1.47),t=-1.942,P<0.01],差异具有统计学意义。结论(1)ACS患者DC值显著减小,DC与ACS患者冠状动脉病变程度及范围密切相关。(2)DC在心脏性猝死的筛查及预警中具有一定的临床参考价值。