【摘 要】
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目的:探讨替罗非班在急性缺血性脑卒中患者动脉取栓加支架植入术后应用的疗效。方法:本研究为回顾性研究并通过解放军第924医院伦理委员会审查,替罗非班应用于急性缺血性脑卒中通过本院药事管理委员会备案登记。选择本院2018年1月—2021年12月,住院诊疗的急性缺血性脑卒中患者,选取接受机械取栓加支架植入治疗的患者为研究对象,共计79例,分为治疗组(n=41)和对照组(n=38),两组病人术前均常规留置
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目的:探讨替罗非班在急性缺血性脑卒中患者动脉取栓加支架植入术后应用的疗效。方法:本研究为回顾性研究并通过解放军第924医院伦理委员会审查,替罗非班应用于急性缺血性脑卒中通过本院药事管理委员会备案登记。选择本院2018年1月—2021年12月,住院诊疗的急性缺血性脑卒中患者,选取接受机械取栓加支架植入治疗的患者为研究对象,共计79例,分为治疗组(n=41)和对照组(n=38),两组病人术前均常规留置鼻饲管。对照组支架置入前胃管内鼻饲给予负荷剂量双抗(阿司匹林300 mg+硫酸氢氯吡格雷300 mg),治疗组在支架置入后立即动脉导管给予替罗非班0.25~0.5mg,输注速度为1 ml/min,术后通过静脉继续给予替罗非班,输注速度为0.2~0.25 mg/h,术后4 h复查头颅CT,根据出血转化情况决定是否继续使用替罗非班,替罗非班最长维持24 h,手术结束24 h后两组均使用常规剂量双抗治疗(阿司匹林100 mg+硫酸氢氯吡格雷75 mg),提前6 h桥接给药。手术方法:颈内动脉支架取栓+支架植入术、大脑中动脉支架取栓+支架植入术、基底动脉支架取栓+支架植入术、椎动脉取栓+支架植入术,根据取栓部位不同,两组内再分为前循环组和后循环组。治疗组:前循环组(n=22),后循环组(n=19);对照组:前循环组(n=20),后循环组(n=18)。结果:(1)对比一般资料。两组的发病时间、性别、年龄及合并的基础疾病无显著差异,对比两组数据无统计学差异(P>0.05),表明病人发病时间、性别、年龄及合并基础疾病等因素,没有对本研究结果产生影响。(2)对比手术治疗情况。两组病人的手术时间、取栓次数、血管痉挛人数与后循环组相比无明显差异(P>0.05),表明手术时间、取栓次数、血管痉挛人数没有对本研究结果产生影响。(3)对比NIHSS评分。两组入院时的NIHSS评分无显著差异,两组对比数据无统计学差异(P>0.05)。经临床诊疗后,对比入院时,两组患者术后24 h、术后3 d、术后2周的NIHSS评分显著下降,对比数据有统计学差异(P<0.05)。但术后24 h、第3天、术后第2周时,治疗组的NIHSS评分低于对照组,对比数据有统计学差异(P<0.05)。(4)对比mRS评分。对于术前mRS评分,两组病人间对比无明显差别(P>0.05)。治疗组患者出院时、治疗90 d的mRS评分低于对照组,且与术前相比,两组病人治疗90 d的mRS评分均下降明显,对比数据有统计学差异(P<0.05)。(5)对比头颅CT复查结果及ECASS分型。两组HI1、HI2、PH1、PH2的患者人数相比无明显差异,两组术后4 h的总出血率无明显差异(P>0.05)。(6)对比血常规。两组术前、用药后6 h、用药后24 h的PLT、HGB、PCV检测值相比无差异(P>0.05)。结论:将替罗非班应用到急性缺血性脑卒中患者的动脉取栓加支架植入术后治疗中,可使血小板聚集率降低,并可抑制形成新血栓,对促进卒中病人术后神经功能、自主活动能力的恢复有积极影响,用药安全度高,不会使术后出血风险增加,值得临床应用推广。
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