岩斜区脑膜瘤显微外科手术治疗效果的回顾性研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cjfalx
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目的:  探讨岩斜区解剖分区、岩斜区脑膜瘤临床分型和相应的手术入路的选择对岩斜区脑膜瘤手术疗效的影响。  方法:  50个回顾性分析2010年1月至2013年12月24例岩斜区脑膜瘤患者显微手术治疗的临床资料,比较根据不同岩斜区脑膜瘤解剖类型选择不同手术入路的手术治疗效果。根据岩斜区解剖特点,将岩斜区解剖分区为A、B、C、D及E五个区,同时根据肿瘤影像学特征,判断其侵袭区域范围并将其分类。根据岩斜区脑膜瘤侵袭范围,选择合适的手术入路,主要包括颞下入路(6/24)、乙状窦前入路(9/24)、乙状窦后入路(7/24)、远外侧入路(1/24)、幕上下联合入路(1/24)。  结果:  肿瘤切除程度按Simpson分级,SimpsonⅠ-Ⅱ级为全部切除术,SimpsonⅢ级为次全切除术,SimpsonⅣ-Ⅴ级为部分切除,本组24例中,肿瘤全切除18例,占75%,次全切除4例,占16.7%,部分切除2例,占8.3%。肿瘤部分切除病例术后均行Gamma-knife或普通放射治疗,除1例患者残余肿瘤继续增长需二次手术外,其余患者残余肿瘤影像学比较均未见增长。术后有1例患者KPS评分为50分,其余患者KPS评分均大于80分,24例患者随访时间3个月-4年不等,平均18个月左右,其中1例患者术后偏瘫未愈,生活不能自理,另1例术后出现动眼神经瘫恢复不良。  结论:  根据王运杰等岩斜区及岩斜区脑膜瘤新的分类方法,并据此选择个体化手术治疗方案,可有效提高手术治疗效果,目前岩斜区肿瘤手术入路主要采用颞下入路、乙状窦后及其改良入路、乙状窦前入路、幕上下联合入路、远外侧入路,随着神经显微外科技术的进步,神经导航系统的引入将最大限度微创切除岩斜区脑膜瘤。
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