最小红斑量与红斑狼疮、皮肌炎的相关性研究

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背景:光敏感现象是红斑狼疮及皮肌炎中最为常见的临床现象之一,对光敏感的判定对疾病的诊断、治疗均有极重要的意义,最小红斑量(MED,minimal erythema dose)是检测光敏感的准确的、客观的检测方法。而国内针对红斑狼疮及皮肌炎的MED测试开展并不广泛,主要依靠患者的主诉和临床医师的经验判断,其真实的光敏感发生率并不明确,同时红斑狼疮、皮肌炎患者的MED值相比较,哪一类疾病出现光过敏的比例更高,MED值变化与相关实验室指标、病情严重程度是否相关,MED值是否会因常规治疗改变仍不明确。  方法:选取2014年10月至2016年2月至我院门诊就诊或于病房住院的红斑狼疮、皮肌炎患者。对所有患者均进行病史记录,包括发病时间、主要症状(是否存在皮损、发热、关节痛、粘膜紫癜出血、脱发、口腔溃疡、肌肉酸痛、视力改变、头晕头痛、肢体乏力、胸闷气喘等)、用药治疗史、阳光照射后是否出现不适(皮损加重、诱发新皮损、头晕头痛、乏力等全身反应),同时进行最小红斑量测试,并记录相关实验室指标及检查结果(包括血常规、尿常规、24小时蛋白定量、肝肾功能ANA、ENA、ds-DNA、补体、胸片、心电图、心脏超声、头颅磁共振、关节X片等)。完善相关数据的采集后以卡方检验、t检验分析MED指标变化和其他相关因素的关系。  结果:最终共130例患者完成本次实验,其中红斑狼疮患者62例,皮肌炎患者68例。红斑狼疮患者中诊断为系统性红斑狼疮患者47例,其中住院患者35例,SCLE4例,CCLE11例。同时皮肌炎患者中皮肌炎47例,无肌病性皮肌炎21例。皮肌炎住院患者60例,门诊患者8例。系统性红斑狼疮、皮肌炎、无肌病性皮肌炎患者MED下降比例分别为44.7%,34.0%,61.9%,MED与相关实验室化验无相关性,经糖皮质激素及羟氯喹治疗后的患者MED下降比例较未治疗者低,MED值与SLEDAI有一定相关性。  结论:1.本研究中红斑狼疮及皮肌炎的MED下降发生率与国内外报道基本一致,其中无肌病性皮肌炎的发生率要高于其他疾病;2系统性红斑狼疮患者的疾病活动度与MED值有一定相关性;3.皮肌炎患者的疾病活动性、严重度与MED值不相关;4.经糖皮质激素治疗过的皮肌炎患者较未治疗者 MED下降比例低;5.红斑狼疮及皮肌炎患者的相关实验室指标均与MED无相关性。
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