19例卵巢幼年型颗粒细胞瘤的临床病例分析

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:h_heart
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目的:分析19例卵巢幼年型颗粒细胞瘤的临床表现、影像学检查、肿瘤标记物、性激素水平、病理诊断、治疗及预后,为临床工作者提供帮助,有助该病的早诊断、早治疗,以获得更好的预后。研究方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2002年1月~2017年12月15年收治的19例卵巢幼年型颗粒细胞瘤临床资料,使用SPSS软件对统计数据进行秩检验、卡方检验、一致性检验。结果:19例卵巢幼年型颗粒细胞瘤的年龄跨度4~60岁,肿物直径范围4cm~22cm,常见的临床表现包括阴道不规则流血、腹痛、腹胀、自行触及肿物等,但临床表现个体差异较大。术前超声与其他影像学检查进行一致性检验,Kappa=-0.773,超声与其他影像学检查不可相互取代。肿瘤标记物中,CA125常有升高,CA125(范围:18.01~331.7ng/ml)的升高与分期(Ia、Ic)进行秩检验,Z=0.000,对应P值为1,认为Ia与Ic期对Ca125升高水平无显著影响。测试术中病理与术后石蜡病理一致性,Kappa值=0.455,两者一致性一般。免疫组化项目包括:抑制素、波形蛋白、突触素、钙视网膜蛋白、白细胞分化抗原-56、细胞角蛋白等,有助于疾病的进一步诊断。早期患者通常行保留生育功能的手术方式,术中是否清扫淋巴结以及术后是否接受化疗对术后疾病复发进行卡方检验,对应P值分别为0.134、0.906,故认为是否清扫淋巴结以及术后是否接受化疗对术后疾病复发无影响。复发时间与临床分期进行秩检验,认为Ia期和Ic期的复发时间无显著差异。结论:卵巢JGCT是极其罕见的恶性性索间质肿瘤,临床个体化差异大,主要临床表现为阴道流血、慢性腹胀腹痛。患者发病时疾病分期早,均选择手术治疗。卵巢JGCT盆腔超声与其他影像学检查不可相互替代,CA125升高与临床分期无关,根据术后石蜡病理决定手术方式更为可靠。术中是否清扫淋巴结与术后是否行辅助化疗与Ia、Ic期的复发无关。卵巢JGCT需要长期随访,晚期治疗及复发后治疗困难,预后较差。
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