【摘 要】
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目的:回顾性研究肩锁关节脱位行锁骨钩钢板内固定手术治疗的患者,分析术后并发肩峰下撞击综合征的影响因素与产生原因。方法:回顾性研究了芜湖市第一人民医院2017年12月至2021年12月使用锁骨钩钢板治疗的肩锁关节脱位RockwoodⅢ型患者共55例,其中男性38例,女性17例,平均年龄50.6岁。根据肩峰下撞击综合征的诊断标准,将55例患者分为两组SIS阳性组和SIS阴性组。以上两组分别记录一般资料
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目的:回顾性研究肩锁关节脱位行锁骨钩钢板内固定手术治疗的患者,分析术后并发肩峰下撞击综合征的影响因素与产生原因。方法:回顾性研究了芜湖市第一人民医院2017年12月至2021年12月使用锁骨钩钢板治疗的肩锁关节脱位RockwoodⅢ型患者共55例,其中男性38例,女性17例,平均年龄50.6岁。根据肩峰下撞击综合征的诊断标准,将55例患者分为两组SIS阳性组和SIS阴性组。以上两组分别记录一般资料（包括性别、年龄、伤侧、受伤原因、受伤至手术时间和手术时间）以及肩关节X线资料（包括肩峰分型、喙锁间隙、钩深与肩峰差值、肩峰肱骨头间距、钢板肱骨头间距和肩峰锁骨钩角）。本研究采用SPSS 25.0软件对本次数据进行预处理与统计分析。分类变量以频数和率表示,差异性分析采用X检验;连续性变量数据分布采用平均数±标准差描述,差异性分析采用独立样本t检验。影响因素分析采用二元logistic回归模型,将单因素分析中P＜0.15放入模型拟合,方法采用向后逐步回归法,变量进入模型的标准为0.10,排除模型的标准为0.15。P＜0.05为具有统计学意义。结果:本研究共调查55名肩锁关节脱位行锁骨钩固定手术的患者,其中男性38例（69%）,女性17例（31%）,SIS阳性组15例（27%）,SIS阴性组40例（73%）,左肩39例（71%）,右肩16例（29%）,车祸伤43例（78%）,高处坠落伤7例（13%）,运动伤5例（9%）。对性别、年龄、伤侧、受伤原因、受伤至手术时间、手术时间、肩峰分型、喙锁间隙、钩深与肩峰差值、肩峰肱骨头间距、钢板肱骨头间距和肩峰锁骨钩角进行单因素比较。将单因素分析中P＜0.15放入二元logistic回归模型中,方法采用向后逐步回归法,变量进入模型的标准为0.10,排除模型的标准为0.15。由分析结果可知,模型似然比x2=30.235,P＜0.05,认为模型的构建具有统计学意义,同时霍斯默-莱梅肖检验中x2值为4.012,P=0.856＞0.05,认为当前数据中的信息已经被充分提取,模型拟合优度较高,模型的预测准确性为83.3%,综上可认为模型构建可。最终进入模型的有统计学意义的变量为肩峰分型、喙锁间隙、钩深与肩峰差值、肩峰肱骨头间距、钢板肱骨头间距和肩峰锁骨钩角。肩峰分型的偏回归系数为1.54,即斜坡型肩峰是发生肩峰下撞击综合征的危险因素,斜坡型肩峰比平坦型肩峰发生肩峰下撞击综合征可能性增加4.666倍;喙锁间隙的偏回归系数为-0.587,每增加一个单位,发生肩峰下撞击综合征可能性增加0.556倍;钩深与肩峰差值的偏回归系数为0.765,每增加一个单位,发生肩峰下撞击综合征可能性增加2.149倍;肩峰肱骨头间距的偏回归系数为-0.416,每增加一个单位,发生肩峰下撞击综合征可能性增加0.659倍;钢板肱骨头间距的偏回归系数为-0.455,每增加一个单位,发生肩峰下撞击综合征可能性增加0.634倍,肩峰锁骨钩角的偏回归系数为0.162,每增加一个单位,发生肩峰下撞击综合征可能性增加1.176倍。结论:SIS阳性组和SIS阴性组在肩峰分型、喙锁间隙、钩深与肩峰差值、肩峰肱骨头间距和肩峰锁骨钩角存在差异。SIS阳性组斜坡型肩峰多于正常组,喙锁间隙、肩峰肱骨头间距和钢板肱骨头间距小于正常组,钩深和肩峰差值大于正常组和峰锁骨钩角大于正常组。
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