环境消毒灭菌方案在烧伤病房院感管理中的应用研究

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目的:通过构建环境消毒灭菌方案应用于烧伤病房的院感管理中,观察在烧伤病房中的空气消毒净化效果,以及探讨对烧伤患者感染情况的影响,为指导及改进烧伤科感染控制的规范管理提供支持依据。方法:本研究为类实验研究,分为实验一、实验二和实验三部分。(1)实验一选取无锡市某三甲医院的烧伤患者出院后无人普通病房若干间,共收集60组数据,用以确定在无人普通病房中应用环境消毒灭菌方案的空气净化效果。按是否应用环境消毒灭菌方案分为实验组和对照组,每隔两天对病房进行空气消毒半小时,对消毒前后行细菌计数和空气微粒值监测,对比空气净化效果。为了探究应用环境消毒灭菌方案在有患者存在的烧伤病房中的动态消毒效果,在烧伤科任意选取有患者普通病房两间,其余同无人病房的研究设计和分组。(2)实验二选取无锡市某三甲医院的烧伤患者出院后无人烧伤重症加强护理病房(Burn Intensive Care Unit,BICU)若干间,共收集60组数据,用以确定在无人BICU中应用环境消毒灭菌方案的空气净化效果。后又在烧伤科任意选取有患者的BICU两间,其余分组情况和研究设计同实验一。(3)实验三选取无锡市某三甲医院符合纳排标准的烧伤患者共120例,分别用以探究应用环境消毒灭菌方案对烧伤普通病房患者(60例)和BICU患者(60例)感染情况的影响,作为长期消毒组,其中实验组与对照组分组方式与实验一类似,全天24小时进行空气消毒,分别比较普通病房、BICU中长期消毒组中实验组和对照组烧伤患者的感染率及相关感染指标。以及比较病房院感管理质量评价、患者个体舒适度和护理人员工作自我满意度等多项评估指标,对比判断应用环境消毒灭菌方案在烧伤科不同病房的消毒效果。结果:(1)空气净化组中实验组和对照组各病房内空气颗粒物及菌落数的差异均有统计学意义(P<0.05),实验组经消毒后病房空气颗粒物和菌落数量均明显减少(P<0.05),对照组空气数据无明显下降趋势(P>0.05)。消毒10分钟后,实验组病房内空气颗粒物下降幅度最大,之后下降趋势逐渐趋于平缓;对照组病房内颗粒物数值下降趋势不明显。实验组病房的灭菌率远高于对照组(普通病房灭菌率89.4%>-16.8%,BICU灭菌率90.7%>-1%)。(2)分别对比普通病房、BICU患者信息发现,两组患者基线一致,不同病房中对照组和实验组患者年龄、烧伤总体表面积均值差异均较小,且性别、是否使用抗生素、有无糖尿病、营养状况等构成比分布无统计学差异(均P>0.05)。普通病房对照组和实验组患者平均住院天数分别为(20.56±9.96)天、(17.29±8.06)天,BICU对照组和实验组患者平均住院天数分别为(29.16±17.76)天、(20.93±9.86)天。但长期消毒对照组患者的创面细菌培养阳性率远高于实验组(P<0.05),实验组烧伤患者的感染率(普通病房60.00%、BICU 53.33%)较对照组(普通病房与BICU均为93.33%)大幅度降低。(3)虽然各组数据整体随住院时间的增加均向正常值范围趋近,但实验组病房内患者的实验室指标数值较对照组下降幅度更大、趋势更明显。(4)实验组的病房院感管理质量评价总合格率(91.33%)明显高于对照组(78.00%)。对照组消毒前后、实验组消毒前分别与实验组消毒后在整体舒适水平与环境维度舒适水平有显著性差异(P<0.05)。实验组在护理人员自我工作满意度调查的各维度的满意率均高于对照组(P<0.05)。结论:本研究构建环境消毒灭菌方案应用于烧伤病房的院感管理中,发现环境消毒可以有效改善病房内空气质量,与对照组相比,应用环境消毒灭菌方案的烧伤患者感染率以及相关感染指标改善程度更大,病房内院感管理质量评价合格率更高,以及患者个人舒适度、护理人员工作自我满意度均提升明显。综上,为了降低烧伤患者感染率、缩短住院时间、提升感控工作效能、节约护理人力和时间成本,本研究采用环境消毒灭菌方案来保障烧伤科病房院感管理行之有效,为形成完备的医院感染控制方案提供了参考。
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