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研究目的:研究术前2h口服碳水化合物对胃癌患者围手术期的影响,探讨其在改善患者主观舒适度、改善胰岛素抵抗、促进术后胃肠动力恢复、缩短术后住院时间的有效性,为其应用于胃癌提供更多依据,推动加速康复外科在胃相关手术中的应用。研究方法:1.选择2019年12月至2021年03月在张家界市人民医院胃肠乳甲外科进行腹腔镜辅助胃癌根治手术的62例患者作为主要研究对象,根据就诊时间的先后,将患者随机分成两组,一组为研究组（碳水化合物组）32例,另一组为对照组（禁饮组）30例。2.围手术期期处理方案:（1）术前禁饮禁食:研究组32例患者手术前2小时予以口服多糖口服液术愈400ml,10-20分钟内饮完,对照组30例患者术前4小时禁饮,两组患者术前均禁食6h;（2）其他处理措施:（1）对两组患者均进行术前宣教、术前访视、术前不行肠道准备、术前前插胃管、手术切皮前30分钟及术后预防抗感染均使用二代头孢菌素;（2）手术均在全身麻联合硬膜外麻醉下进行,由同一组麻醉医生实施,术中控制性输液、加温毯保温;（3）所有患者均接受腹腔镜辅助胃癌根治术,并由由同一组高年资手术医师完成,然后根据手术中出血情况再决定是否行腹腔引流;（4）术后尽早恢复下床活动、恢复流质饮食前给予静脉营养支持、恢复排气排便后拔除胃管、腹腔引流管,恢复排便后开始进流质,逐渐恢复正常软食3.观察指标:（1）术前主观舒适度评分:采用vas评分法在术前3h、术前30分钟分别测定两组患者的主观舒适度,主要包括口渴感、饥饿感、恶心感、焦虑、疲劳感;（2）一般手术资料:记录所有病人手术持续时间、术中出血、术中输液;（3）术后恢复相关指标:记录所有患者术后首次恢复排气排便的时间和术后住院的天数;（4）术后相关并发症:记录所有患者手术后肺部感染、切口感染、泌尿生殖系感染、胃潴留、吻合口漏等发生情况;（5）血糖、胰岛素、白细胞介素-6（Interleukin,IL-6）测定:分别于术前3小时、手术结束时、术后第1天和第3天的清晨留取两组所有患者外周静脉血,分别对血糖、胰岛素以及IL-6的浓度进行测定,并计算胰岛素抵抗（Insuli-n resistance,IR）指数。研究结果:在本次研究中,所有患者均按要求完成实验,研究过程中,无死亡患者,研究组及对照组所有患者均顺利康复出院。1.一般资料统计:研究组共有胃癌患者32例,男性18例,女性14例,平均年龄为64.09±7.13岁,BMI20.42±1.62kg/m2;对照组共有胃癌患者30例,男性18例,女性12例,平均年龄为64.13±5.45岁,BMI20.03±1.54kg/m2;两者在年龄、BMI、性别指标方面均无差异（P>0.05）。2.手术资料:研究组术中平均出血量为108.13±56.14ml、手术时间207.06±18.10min、术中输液1946.88±136.16ml;对照组术中平均出血量为89.67±39.08ml、手术时间203.33±11.77min、术中输液1948.33±136.13ml;两者在术中出血、手术时间、术中输液无明显差异（P>0.05）。3.主观舒适度视觉模拟评分:研究组术前30min口渴感、饥饿感评分分别是1.14±0.40、1.64±0.24,而对照组的术前30min口渴感和饥饿感评分分别为5.33±0.39、4.94±0.26,研究组明显低于对照组,有统计学意义（P<0.01）;而术前3h及术前30min的焦虑、恶心、疲劳、虚弱等不适感评分在两组无统计学意义（P>0.05）4.术后恢复指标及并发症:两组患者术后住院天数、肛门首次恢复排气和排便时间无显著差异;术后切口细菌感染、泌尿生殖系统感染、肺部细菌感染、胃潴留、吻合口瘘在两组之间均无统计学意义（P>0.05）5.术后血糖比较:研究组术毕、术后第3天的血糖浓度分别为6.69±0.44mmol/l、5.21±0.37mmol/l,对照组术毕、术后第3天的血糖浓度分别为10.25±0.54mmol/l、5.67±0.61mmol/l,明显高于研究组,有统计学意义（P<0.05）。6.术后胰岛素比较:研究组术毕、术后第1天及第3天血胰岛素浓度分别为6.35±0.53mul/l、7.68±1.15mu/l、7.01±1.04mu/l,对照组分别为17.92±1.23mu/l、13.50±0.69mu/l、11.49±1.29mu/l,明显高于研究组,有统计学意义（P<0.05）。7.术后胰岛素抵抗指数比较:研究组在术毕、术后第1天及第3天的稳态胰岛素抵抗指数显著低于对照组,组间比较有统计学意义（P<0.05）8.术后IL-6比较:研究组术后第1天、3天的IL-6浓度分别是77.39±16.93pg/ml、61.05±14.00pg/ml,而对照组为103.76±30.84pg/ml、86.89±24.03pg/ml,明显高于前者,两组数据差异有统计学意义（P<0.05）9.HOMA-IR、IL-6之间的相关性分析:本文采用Pearson方法对两者进行相关性分析,结果表明:HOMA-IR在术后第1天、第3天与IL-6变化呈正相关,（r=0.360,P=0.004<0.05）,（r=0.552,P=0.000<0.05）;HOMA-IR在术前3h、术毕与IL-6无明显相关性（P>0.05）结论:1、术前2h口服多糖口服液术愈后可有效减轻胃癌患者在手术前的口渴感与饥饿感,提高患者的主观舒适度2、术前2h口服多糖口服液术愈可减轻应激性高血糖、减轻胃癌患者术后胰岛素抵抗程度3、术前2h口服多糖口服液术愈可减轻手术应激反应,对术后并发症及住院时间及恢复排气、排便时间无特殊影响4、术后胰岛素抵抗与IL-6水平于术后第一天、第三天呈正相关,提示IL-6可能参与术后胰岛素抵抗