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目的: 探讨心脏磁共振检查对于肥厚型心肌病(HCM)及其心肌纤维化的诊断应用价值; 方法: 按临床诊断标准入选30例HCM患者,其中心率不齐患者为18名,心率正常的患者为12名。分别对30名患者行心脏磁共振检查(CMR)、超声心动图检查以及心电图检查。CMR检查内容包括心脏形态学成像、左心室电影心功能成像、心肌首过灌注成像、心肌常规延迟成像(LGE)以及心肌MOCO序列延迟成像。对于30名HCM的心肌形态、心功能、心肌的纤维化程度分别进行观察和统计分析,按HCM心肌纤维化的有无及程度,心肌的强化类型分为①心肌散在斑点状强化;②心肌片状不均匀强化;③心肌均匀致密强化。由放射科两位高年资的诊断医生对图像进行评价,统计18例心率不齐的HCM患者的心肌纤维化在两种延迟强化序列上的显示差异,并对统计结果加以分析;比较超声心动图和心脏电影磁共振对心功能测定的差异。 结果: 心脏磁共振对于HCM患者的心肌形态、心功能,以及心肌纤维化的程度都有比较直观的显示,和传统的超声心动图的心功能检查相比,CMR的左心室电影心功能成像能准确的反应左心室的收缩程度以及左心室射血分数LVEF(Left Ventricular Ejection Fractions)。30例HCM患者心脏磁共振检查的LVEF均值为(71.60±3.62)%.明显高于超声心动图所得的左室射血分数均值(59.80±4.20)%,差异存在统计学意义(p<0.05)。30例HCM患者其中有18名患者心肌活性成像出现延迟强化,对于心率正常的HCM患者而言,心肌常规延迟成像(LGE)和心肌MOCO序列延迟成像均可以评价心肌纤维化的程度,对于心率不齐的HCM患者而言心肌MOCO序列延迟成像要明显优于心肌常规延迟成像(LGE)。30例患者中有16例患者心电图检查存在异常。 结论: 心脏磁共振检查技术(CMR)可以作为临床诊断肥厚型心肌病心功能以及心肌纤维化的重要检查手段。其中心肌的形态学成像可以直观的观察肥厚型心肌病的类型,左心室电影心功能成像较超声心动图可以准确的评价心功能,心肌的首过灌注以及心肌活性的延迟强化序列可以评价HCM患者是否存在微循环障碍及是否存在心肌细胞纤维化。对于肥厚型心肌病的风险评估、HCM心肌纤维化程度的评估、预防HCM患者致命性心率失常的发生以及肥厚型心肌病患者的猝死具有重要的临床价值。