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目的:本研究分为四部分:1)探讨近心与远心端取材对大隐静脉(GSV)旁路血管内皮功能的影响;2)探讨吸烟对GSV旁路血管内皮功能的影响;3)探讨2型糖尿病(T2DM)对GSV旁路血管内皮功能的影响;4)探讨四氢生物蝶呤(BH4)保存液对吸烟患者GSV旁路血管内皮功能的影响。方法:1)随机选取行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者36例,分别取每例患者的近心及远心端的GSV约0.5cm。采用器官槽法检测不同浓度(10-9~10-5mol/L)的苯肾上腺素(PE)、去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(ACh)及硝酸甘油(NTG)引起的血管张力的变化;2)选取行CABG患者(31例)的GSV约1cm,其中包括吸烟者12例、戒烟1年以上者9例、不吸烟者10例,。采用器官槽法检测10-5mol/L的PE预收缩后不同浓度(10-9~10-5mol/L)的ACh及NTG引起的血管张力的变化,并取各组部分血管行常规病理检查;3)选取行CABG患者(40例)的GSV约1cm,其中包括冠心病合并T2DM者20例、冠心病未合并T2DM者20例,采用器官槽法检测10-5mol/L的PE预收缩后不同浓度(10-9~10-5mol/L)的ACh及NTG引起的血管张力的变化,并取各组部分血管行常规病理检查;4)选取行CABG患者22例的GSV约1cm,其中包括吸烟者12例、不吸烟者10例,采用器官槽法检测BH4、L-NNA保存液浸泡前后,10-5mol/L的PE预收缩后不同浓度(10-9~10-5mol/L)的A23187引起的血管张力的变化,并观察BH4保存液对内皮细胞超微结构的影响。结果:1)近心与远心端GSV血管相比,PE、NE引起的收缩反应及ACh、NTG引起的血管舒张反应两组差异无统计学意义(P>0.05);2)吸烟组,戒烟组与不吸烟组相比,PE引起的收缩反应及NTG引起的非内皮依赖性血管舒张反应三组差异无统计学意义(P>0.05),而ACh引起的内皮依赖性血管舒张反应吸烟组明显低于不吸烟组及戒烟组(P<0.05),不吸烟组及戒烟组之间差异无统计学意义(P>0.05);吸烟组更易发现内皮细胞坏死脱落,呈内皮不连续征,血管内膜增生肥厚,内膜下空泡形成等内皮损伤的病理表现;3)合并T2DM组与非糖尿病组相比,PE引起的收缩反应及NTG引起的非内皮依赖性舒张反应两组差异无统计学意义(P>0.05),而ACh引起的内皮依赖性血管舒张反应明显降低(P<0.05),更易发现内皮损伤的病理表现;4)经BH4浸泡后吸烟组血管内皮依赖性舒张反应与浸泡前相比明显增强,且与不吸烟组差异无统计学意义(P>0.05),且经BH4浸泡后内皮细胞超微结构未发现明显损伤。结论:1)GSV旁路血管的近心与远心端内皮依赖性和非内皮依赖性血管舒缩反应相近;2)长期吸烟对GSV旁路血管内皮依赖性舒张有抑制作用,戒烟1年以上有利于此功能的恢复3)T2DM会加重冠心病患者GSV旁路血管内皮功能的损害。4)BH4浸泡有利于血管内皮功能的恢复且浸泡对内皮细胞无明显损伤。