重复经颅磁刺激联合脑机接口对脑卒中患者上肢运动功能的影响

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目的:本研究旨在观察重复经颅磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)联合脑机接口(Brain-computer interface,BCI)对脑卒中患者上肢运动功能的临床疗效,为脑卒中患者上肢功能的康复提供参考。方法:1.选取2020年12月-2021年12月于河北省人民医院康复医学科就诊的脑卒中单侧上肢运动功能障碍患者60例,经随机数字表法将病人随机分为对照组、r TMS组与联合治疗组,每组各20例。2.对照组根据患者个人情况给予常规治疗,主要包括药物治疗和康复训练,如上肢的分离运动训练、手功能训练、日常生活能力训练等;r TMS组在此基础上给予20min高频r TMS(10Hz)治疗;联合治疗组在r TMS组基础上再进行20min BCI治疗。三组患者均每日治疗1次,每周5次,共4周。3.分别于治疗前、治疗4周后应用上肢Brunnstrom分期、Fugl-Meyer上肢运动功能量表(Fugl-Meyer upper limb motor function scale,UFMA)评分、简易手功能评估等级、香港版偏瘫上肢功能测试(Hong Kong version of upper limb function test for hemiplegia,FTHUE-HK)分级及改良Barthel指数(Modified barthel index,MBI)评分对每位患者进行上肢运动功能及日常生活能力评估。结果:1.上肢Brunnstrom分期:治疗前,三组患者上肢Brunnstrom分期差异无统计学意义(P>0.05)。经4周治疗后,患者上肢运动功能均有所改善,与治疗前相比三组患者Brunnstrom分期均有提高,差异有统计学意义(P<0.05);且两实验组评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者Brunnstrom分期高于r TMS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2.UFMA评分:治疗前,三组患者上肢FMA评分差异无统计学意义(P>0.05)。经4周治疗后,患者上肢运动功能均有所改善,与治疗前相比三组患者FMA评分均有提高,差异有统计学意义(P<0.05);两实验组评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组患者FMA评分高于r TMS组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.简易手功能评估等级:治疗前,三组患者简易手功能评估等级差异无统计学意义(P>0.05)。经4周治疗后,患者手功能均有所改善,与治疗前相比三组患者手功能评估等级均有提高,差异有统计学意义(P<0.05);两实验组评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组患者手功能评估等级高于r TMS组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.FTHUE-HK分级:治疗前,三组患者的FTHUE-HK分级差异无统计学意义(P>0.05)。经4周治疗后,患者上肢运动功能均有所改善,与治疗前相比三组患者FTHUE-HK分级均有提高,差异有统计学意义(P<0.05);两实验组FTHUE-HK分级均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组患者FTHUE-HK分级高于r TMS组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.MBI评分:治疗前,三组患者的MBI评分差异无统计学意义(P>0.05)。经4周治疗后,患者的日常生活活动能力有所改善,与治疗前相比三组患者MBI评分均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。而组间两两比较发现,r TMS组患者MBI评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);且联合治疗组患者MBI评分高于r TMS组,差异无统计学意义(P>0.05);但联合治疗组患者MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.常规康复治疗联合高频r TMS有利于改善卒中后患者患侧上肢的运动功能,提高患者的生活质量,其效果优于常规康复治疗。2.常规康复治疗联合高频r TMS、BCI有利于改善卒中后患者患侧上肢的运动功能,提高患者的生活质量,其效果优于常规康复治疗、常规康复治疗联合高频r TMS。
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