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目的:观察择时体外冲击波结合中药口服治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法:选取2016年4月至2016年8月期间就诊于临沂市人民医院股骨头专科符合病例纳入标准且均获随访的患者50例(68髋),随机分为观察组(择时冲击波+活血养骨汤),对照组(其他时间冲击波+活血养骨汤)。其中观察组30例(42髋),性别分布:男20例,女10例,ARCO分期分布:I期4髋,II期30髋,III期8髋。对照组20例(26髋),性别分布:男13例,女7例,ARC0分期分布:I期3髋,II期18髋,III期5髋。观察组(择时冲击波+活血养骨汤)治疗方法为:在酉时,肾经充盛时段(每天17-19点),患者采取侧卧位,患侧在上,最大限度屈曲髋、膝关节,选取髂前上棘和股骨大转子连线中点、髂后上棘及股骨大转子连线的外三分之一处、坐骨结节和股骨大转子的中点。选取以上三点作为冲击点,向股骨头方向各冲击1000次,以冲击点出现酸痛感为度,根据病人情况,每疗程冲击5-7次。在酉时,冲击波治疗前后,医生根据子午流注纳子法中按时循经取穴法,按当地地方时,每24min分别依次选取肾经五腧穴:涌泉、然谷、太溪、复溜、阴谷五穴中的一穴,进行点、按、揉,每穴3-5min。冲击波共冲击3个疗程,每个疗程间隔1月。冲击结束后3个月内,单侧患者扶双拐,患侧避免负重;双侧患者建议卧床休息,无负重;3月后逐渐开始负重。对照组(其他时间冲击波+活血养骨汤)方法为:在除酉时时段(每天17-19点)外,其他任意时间行冲击波治疗,冲击波治疗方法同择时冲击波治疗方法。活血养骨汤药物组成:延胡索10g郁金10g红花10g当归10g川芎10g续断15g全蝎10g骨碎补15g怀牛膝6g透骨草10g杜仲15g独活15g甘草6g。根据中医特色望闻问切,辩证加减取以上药物,水煎2次,滤汁兑匀后分2份,早晚各1份(饭后)。30d为1个疗程。1个疗程后,取上方,辨证加减后,将草药研为粉末,水泛为丸,每日3次,每次6g,饭后温水送服,服用5个月。比较治疗前及治疗后,两组患者Harris评分、VAS评分、优良率、X线表现、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、血清骨钙素(BGP);并通过血常规、尿常规、肝肾功等,检测治疗的安全性。两组所记录的数据使用SPSS21.0进行统计学处理。结果:治疗前观察组和对照组患者性别、年龄、病因、坏死分期、Harris评分的差异均无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗后,髋关节Harris评分、WAS评分、髋关节优良率、影像学表现、LDL、TC、BGP均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组Harris评分、VAS评分、优良率、影像学表现、BGP均优于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者安全性指标血常规、尿常规、肝肾功未见特殊异常。结论:肾经充盛时用冲击波治疗股骨头坏死可以提高疗效,较其他时间行冲击波疗法疗效显著。活血养骨汤具有活血理气,散寒除湿,温通经脉,强筋壮骨的功效;三者相结合,促进冲击波损伤后骨组织分化、增殖、生长,并具有缓解髋部症状、改善髋关节功能作用,可以提高保髋成功率。