脑动静脉畸形155例临床分析

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yuanjian2009
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目的:分析年龄、性别、病灶部位、供血动脉及血流相关性动脉瘤对脑动静脉畸形患者首发症状(颅内出血及癫痫)的影响,并简单探讨干预治疗未破裂脑动静脉畸形患者的疗效,为临床治疗提供参考。方法:分析广西医科大学第一附属医院神经科2018年1月至2019年12月经头颈部CT血管成像(CTA)、脑血管造影(DSA)或病理确诊的脑动静脉畸形患者的人口统计学资料、临床特征、血管形态学特征、治疗方法以及随访情况。结果:共收集155例脑动静脉畸形患者。平均年龄(30.4±13.8)岁,男性88例(56.8%),女性67例(43.2%),男女比例约为1.31:1。临床特征:脑动静脉畸形的常见首发临床表现为颅内出血102例(65.8%)、癫痫19例(12.3%)、头痛16例(10.3%),神经功能缺损9例(5.8%)。影响首发症状的因素:年龄<10岁(P<0.05,OR=6.933,95%Cl 0.876-54.856)、深部病灶(P<0.05,OR=9.674,95%Cl 1.246-75.016)及动脉交界区(P<0.05,OR=0.332,95%Cl 0.166-0.662)与颅内出血有关。男性(P<0.05,OR=3.236,95%Cl 1.021-10.257)、额叶病灶(P<0.05,OR=4.478,95%Cl1.596-12.566)及分水岭区病灶(P<0.05,OR=2.936,95%Cl 1.076-8.009)与癫痫发作有关。治疗:47例(30.3%)未发生脑动静脉畸形畸形破裂出血的患者中,25例(53.2%)接受干预治疗,包括单纯栓塞治疗12例(48.0%),单纯放射治疗6例(24.0%),单纯外科手术切除4例(16.0%),栓塞联合放射治疗3例(12.0%)。S-MⅠ级和Ⅱ级24例(96.0%),Ⅲ级1例(4.0%),治疗前m RS评分均为0-1分。平均随访11.1个月(4-27月)。24例完成随访,失访1例(单纯外科手术)。24例患者治疗前后m RS评分差异有统计学意义(P<0.001),均获得良好预后;随访期间出血1例(4.2%),发生在S-MⅢ级患者第二次栓塞术后,随访结束时无残疾,亦无再出血;Ⅰ级和Ⅱ级无并发症发生。结论:1、年龄<10岁和深部病灶导致脑动静脉畸形患者发生颅内出血的风险增加,而动脉交界区则降低出血风险。2、男性、额叶及分水岭区导致脑动静脉畸形患者易发生癫痫的风险增加。3、干预治疗S-MⅠ级和Ⅱ级的未破裂脑动静脉畸形患者预后较好,并发症发生率低。
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