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目的:系统分析神经型布氏杆菌病的流行病学特点,临床症状与体征,影像学特征,实验室检查及神经电生理检查特点。 方法:收集2016年1月-2016年12月就诊于内蒙古自治区疾控中心及内蒙古医科大学附属医院的神经型布氏杆菌病患者共70例,根据病变累及范围将患者分类为中枢型和周围型。对24例中枢型神经型布氏杆菌病的患者在入院后完善影像学检查,实验室检查及神经电生理检查。系统总结其流行病学特点,临床症状与体征,影像学特征,实验室检查及神经电生理检查特点。对46例周围型神经型布氏杆菌病的患者行神经电生理检查,同时与正常对照43例进行神经电生理对照研究,分析其神经电生理特点。对所有患者均进行抗布氏杆菌病正规治疗。 结果: 1、一般情况及特点:67例发病前有牛羊接触史,3例疑似进食未熟的布氏杆菌污染的牛羊肉而感染。 2、临床特点:67例患者起病时均有不同程度的发热(37.4℃-39.3℃),48例患者有大汗,4例体重减轻。神经系统症状主要有头痛,记忆力减退,意向性震颤,复视,视物模糊,耳鸣,听力减退,四肢无力等。 3、中枢型神经型布氏杆菌病实验室及影像学检查特点:血化验中白细胞升高2例,血清C反应蛋白升高3例,降钙素原升高2例,血沉升高15例。脑脊液:24例行腰椎穿刺均有异常。脑脊液压力升高10例(180mmH20-230mmH20),细胞计数升高13例(13/mm3-1568/mm3)其中单核比例升高13例(25%-96%),免疫球蛋白IgG升高15例(38.1mg/L-254.2mg/L),葡萄糖降低6例(1.8mmol/L-2.2mmol/L),氯化物减低14例(109mmol/L-120mmol/L)。所有入组患者的脑影像学主要表现:正常;脑膜强化,脑脓肿,脑室扩张积水;脱髓鞘改变;类脑血管病改变等。 4、周围型神经型布氏杆菌病神经电生理特点:病例组正中神经、尺神经、腓总神经及胫神经的DML较正常对照组延长,CMAP波幅和MCV较正常对照组减低,差异有统计学意义(p﹤0.05);病例组正中神经、尺神经、腓肠神经及腓浅神经的SL较正常对照组延长,SNAP波幅和SCV较正常对照组减低,差异有统计学意义(p﹤0.05);病例组四肢感觉神经368条中156条减慢,占42.39%,四肢运动神经368条中79条减慢,占21.46%。SCV较 MCV改变明显。 结论:神经型布氏杆菌病临床特点多样,脑脊液检查,影像学检查结合神经电生理检测(四肢肌电图,脑干听觉诱发电位)对神经型布氏杆菌病的诊断有重要价值。