CAPD患者血清CDC-42水平与腹主动脉钙化的相关研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rsy19931015
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目的:探究持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血清细胞分裂周期蛋白42(cell division cycle 42,CDC-42)水平与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,ACC)的相关关系,以及CAPD患者血清CDC-42水平升高和腹主动脉钙化的危险因素。方法:选取2019年11月~2021年9月于青岛市市立医院本部腹透中心行持续不卧床腹膜透析(CAPD)≥3个月的88例患者作为研究对象,选取同期于该院体检中心的30例健康查体者作为健康对照组;统计CAPD患者基本临床资料,采集其空腹静脉血检测相关生化指标,同时采集健康对照组空腹静脉血,应用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有入选者的血清CDC-42水平;应用腹部侧位X线平片评估CAPD患者的ACC情况,并计算其腹主动脉钙化积分(abdominal aortic calcification score,ACCs);CAPD患者以血清CDC-42中位数水平为界,划分为低血清CDC-42水平组和高血清CDC-42水平组,依据其AACs划分为无和轻度钙化组(0≤AACs<5分)、中重度钙化组(AACs≥5分),两组间比较采用卡方检验、两独立样本t检验或非参数秩和检验;采用Spearman秩相关性分析探究CAPD患者血清CDC-42水平与研究因素的相关性;应用二元Logistic回归分析模型,探究CAPD患者血清CDC-42水平升高及腹主动脉钙化的危险因素;应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血清CDC-42水平预测CAPD患者腹主动脉钙化的临床价值。结果:1.CAPD组与健康对照组比较本研究88例CAPD患者的血清中位CDC-42中位水平为388.41(299.04,653.97)ng/L,30例健康对照组人员的血清CDC-42中位水平为303.16(270.78,457.35)ng/L,CAPD患者组血清CDC-42水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.CAPD患者中两组间比较结果高血清CDC-42水平组的血清CDC-42水平、AACs、年龄、透析龄、糖化血红蛋白、甲状旁腺激素及血磷均高于低血清CDC-42水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。中重度钙化组的AACs、血清CDC-42水平、年龄、透析龄、糖尿病肾病患者、糖化血红蛋白、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、血钙及B型氨基端利钠肽原(n-terminal pro B-type natriuretic peptide,NT-Pro BNP)均高于无和轻度钙化组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.血清CDC-42水平与研究因素的相关性分析CAPD患者血清CDC-42水平与AACs、年龄、透析龄、糖化血红蛋白、甲状旁腺激素、血钙及血磷呈正相关性(r=0.702、0.276、0.413、0.288、0.452、0.288、0.365,均P<0.05)。4.二元Logistic回归分析结果单因素二元Logistic回归分析显示:(1)高AACs、高龄、高透析龄、高糖化血红蛋白、高甲状旁腺激素和高磷均为导致CAPD患者血清CDC-42水平升高的危险因素;(2)高血清CDC-42水平、高龄、高透析龄、高糖化血红蛋白、高碱性磷酸酶、高甲状旁腺激素、高钙、高磷、高NT-Pro BNP及高甘油三酯为CAPD患者腹主动脉中重度钙化的危险因素。多因素二元Logistic回归分析显示:(1)调整了年龄、透析龄、糖化血红蛋白、甲状旁腺激素和血磷的混杂影响后,高AACs为CAPD患者血清CDC-42水平升高的独立危险因素;(2)调整了年龄、糖化血红蛋白、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、血钙、血磷、NT-Pro BNP及甘油三酯的混杂影响后,高血清CDC-42水平及高透析龄为CAPD患者腹主动脉中重度钙化的独立危险因素。5.受试者工作特征(ROC)曲线结果血清CDC-42水平预测CAPD患者腹主动脉中重度钙化的ROC曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,ROC-AUC)为0.851,取诊断截点为389.60ng/L时,其预测的灵敏度为77.1%,特异度为85%。结论:1.CAPD患者血清CDC-42水平明显高于健康人群。2.血清CDC-42水平与CAPD患者腹主动脉钙化程度高度相关。3.高血清CDC-42水平是CAPD患者腹主动脉中重度钙化的独立危险因素,CDC-42可能与血管钙化进程密切相关,有望成为防治CKD患者血管钙化的新靶点。4.血清CDC-42水平对预测CAPD患者腹主动脉钙化有较高的临床参考价值。
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