在我国社会主要矛盾转变的今天,政府和广大居民对文教卫体等民生方面的投入和关注日益增加。其中公共卫生的发展更是直接影响着广大居民的身体状况和生活质量。这些年来国内卫生系统发展已经取得了显著的进步,医疗水平也得到提升。政府对于公共卫生的支出逐年增加,在一定程度上缓解了前期因经济水平落后带来的公共卫生投入不足。但政府资金在卫生领域运作的过程中,出现了使用效率低下、地区分配不均等问题。所以我国政府于2009年开启了新一轮的医疗卫生改革。同时第十八届三中全会的《决定》1也明确了优化公共卫生制度、搭建高效的卫生绩效评价系统和明确划分各级政府责任等改革方向。现在正处于我国医疗卫生改革向纵深推进的阶段,明确如何从财政体制角度去提升我国公共卫生支出效率,既是深化医改的着力点,也是改善我国财政支出结构的推动剂。毫无疑问,这对国家民生领域发展意义匪浅。本文基于宏观卫生经济学、公共品等理论,探究财政分权对我国公共卫生支出效率的影响。首先对公共卫生支出口径、财政分权等概念进行了界定。然后通过理论分析来探索财政分权与公共卫生支出效率的影响机理。总结我国在不同财政体制阶段下公共卫生的发展,并结合近年数据来发现现阶段我国公共卫生支出存在的问题。最后选取2010-2016年中214个地市级数据进行三阶段DEA效率评价,探究财政分权对卫生支出效率的影响。具体结构如下:第一章整理相关理论。从经济学、财政学的角度为本文打下理论基础。并从政府竞争、地方政府信息优势、财权事权分配三方面,阐述财政分权对公共卫生支出效率的影响机理。第二章是结合我国财政体制分析新中国成立以来我国公共卫生支出的状况。此章分析了我国在不同财政制度下公共卫生体系的建设过程,并结合数据展示我国公共卫生支出现状。最后探究现在我们公共卫生系统仍存在的问题。第三章是通过计量模型进行实证研究。第一步,设置恰当的投入产出变量和环境变量,运用三阶段DEA模型,剔除环境因素和随机扰动项的影响,对我国214个地级市的卫生支出效率进行评价。第二步,结合前述影响机理,利用Tobit模型来验证各要素与支出效率之间的关系,这样才能明确改革的方向。第四章通过总结英国、德国、俄罗斯等国际上发达、发展中国家在提升卫生支出效率上的成功经验,为我国公共卫生改革提供方向。第五章提出在我国财政制度下提升公共卫生支出效率的政策建议。首先梳理前文得出的基本结论,而后从完善公共卫生体系、优化财政体制和探索多元治理模式三大方面为我国公共卫生效率提升提出针对性的解决方案。