目的:探讨血流感染性脓毒症患者病原学类型与凝血功能紊乱的关系及对预后的影响,为脓毒症的治疗及评估预后提供线索。方法:回顾性分析2017年10月1日至2019年2月28日广西医科大学第一附属医院重症监护病房收治的血培养阳性且诊断脓毒症的患者共169例,根据纳入及排除标准,最终共纳入93例。收集纳入研究患者的基本临床资料,包括:性别、年龄、既往基础疾病、原发感染部位、入住ICU28天内预后情况等,入住ICU后24小时内急性生理与慢性健康状况评分（Acute Physiological And Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）和序贯脏器衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）,48小时内活化部分凝血酶原时间（Activated Partial Thromboplastin Time,APTT）、凝血酶原时间（Prothrombin Time,PT）、国际标准化比值（International Normalized Ratio,INR）、凝血酶时间（Thrombin Time,TT）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）、血小板计数（Platelet count,PLT）最差值及血液的病原体培养结果。根据血培养病原学结果分为革兰阴性菌（Gram-negative bacteria,G-）组（50例）、革兰阳性菌（Gram-positive bacteria,G+）组（35例）和真菌组（8例）,以上患者均为单一病原菌感染。根据入住ICU28天内预后分为存活组（57例）和死亡组（36例）。利用SPSS 26.0软件对所收集的数据进行统计分析。结果:1、本研究共纳入的93例患者中,G-菌感染、G+菌感染、真菌感染比例分别为53.76%（50例）、37.64%（35例）、8.60%（8例）,G-菌感染所占比例最高。G-菌感染中主要是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。G+菌感染以头状葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌为主。真菌感染以念珠菌为主。2、在G-菌组、G+菌组、真菌组比较中,三组间PLT、PT、INR存在差异,进一步两两比较显示,G-菌组的PLT水平明显低于G+菌组[69.4（37.0,117.2）VS 95.9（65.8,317.6）],而G-菌组的PT、INR时间较G+菌组延长（18.0±6.9 VS 14.7±3.8;1.51±0.58 VS 1.23±0.32）,差异有统计学意义（P0.05）;性别、年龄、基础疾病、APTT、TT、FIB等在三组间比较未见明显统计学差异（P>0.05）。3、本研究对象93例中,存活57例,死亡36例,死亡率为38.7%。G-菌组（50例）、G+菌组（35例）和真菌组（8例）入住ICU28天内死亡率分别为44.0%、31.4%、37.5%,三组患者的死亡率比较未见明显差异,无统计学意义（P>0.05）。死亡组与存活组比较,死亡组的PT、INR、PCT水平高于存活组[18.9±7.5 VS 15.1±3.9;1.58±0.63 VS 1.27±0.33;10.568（3.190,32.80）VS 1.920（0.342,21.240）],死亡组的PLT水平低于存活组[71.8（38.8,97.4）89.6（59.7,296.5）],且差异有统计学意义（P<0.05）;死亡组的年龄、APACHE Ⅱ评分均高于存活组（61.47±15.00 VS 54.39±15.58,23±8 VS 16±7）,差异有统计学意义（P0.05）。相关性分析结果显示:PT、INR与APACHE Ⅱ评分呈正相关（P<0.05）,PLT与APACHE Ⅱ评分呈负相关（P<0.05）。判断预后的ROC曲线结果显示,PT、INR、PLT的ROC曲线下面积分别为0.667、0.668、0.635,P值均<0.05,说明对患者预后具有一定的预测价值;当PT值为15.05时,血流感染脓毒症死亡的敏感度和特异度为63.9%、66.7%;当INR值为1.27时,血流感染脓毒症死亡的敏感度和特异度为63.9%、66.7%;当PLT值为80.8×10?9/L时,血流感染脓毒症死亡的敏感度和特异度为69.4%、63.2%。4、Logistic多因素回归分析结果表明,年龄、APACHE Ⅱ评分、INR（P=0.031,OR=1.042,95%CI:1.004-1.081;P=0.043,OR=1.074,95%CI:1.002-1.150;P=0.017,OR=5.280,95%CI:1.349-20.66）是血流感染脓毒症患者入住ICU28天内死亡的危险因素。结论:相比G+菌和真菌,G-菌血流感染脓毒症的PT、INR延长及PLT减少最明显;PT、INR延长及PLT减少是血流感染脓毒症患者死亡的相关危险因素。