【摘 要】
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目的:研究C-反应蛋白/白蛋白（C-reactive Protein/Albumin,CRP/Alb）比值（CAR）对腹腔镜结直肠癌根治术后并发症预测作用,并分析影响术后并发症的危险因素。方法:回顾性收集2017年1月至2020年2月在兰州大学第二医院普外科行腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料。首先,根据患者是否发生并发症将其分为并发症组和非并发症组,分析术后第1天、第3天、第5天的CAR值与CR
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目的:研究C-反应蛋白/白蛋白（C-reactive Protein/Albumin,CRP/Alb）比值（CAR）对腹腔镜结直肠癌根治术后并发症预测作用,并分析影响术后并发症的危险因素。方法:回顾性收集2017年1月至2020年2月在兰州大学第二医院普外科行腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料。首先,根据患者是否发生并发症将其分为并发症组和非并发症组,分析术后第1天、第3天、第5天的CAR值与CRP水平的变化情况;然后对各并发症进行不同分组,同样分析CAR值与CRP水平的变化情况。其次,绘制CAR值与CRP水平的受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）,计算敏感性、特异性、曲线下的面积（Area Under the Curve,AUC）和临界值。最后,采用单因素和二元logistic回归分析和筛选腹腔镜结直肠癌根治术后并发症的危险因素,然后联合这些危险因素绘制总体的ROC曲线。结果:本研究共纳入病例150例,其中26例出现并发症,124例未出现并发症。与非并发症组相比较,并发症组术后第3天和第5天的CAR值与CRP水平变化具有统计学意义（P<0.05）。各并发症进行不同分组后均显示CAR值和CRP水平在术后第3天的变化最为显著,差异具有统计学意义（P<0.05）。因此,选择并发症组和非并发症组术后第3天的CAR值和CRP水平绘制ROC曲线,结果示:预测并发症的敏感性分别为76.9%和69.2%,特异性分别为75.0%和72.6%,阳性预测值分别为39.2%和34.6%,阴性预测值分别为93.9%和91.8%,AUC值分别为0.784（95%CI:0.710-0.847）和0.753（95%CI:0.676-0.820）,临界值分别为2.31和79.34mg/L。综合比较发现术后第3天的CAR值在预测术后并发症方面较单独使用CRP时更为准确。依据CAR值的临界值2.31,将两组患者分为高CAR组（≥2.31）和低CAR组（<2.31）,结果示高CAR组术后并发症的发生率远高于低CAR组（39.2%vs 6.1%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。与低CAR组相比较,高CAR组的术后平均住院时间也相应延长,差异有统计学意义（P=0.001）。通过单因素和二元Logistic回归共同筛选出性别（男性）、术前合并基础疾病、术中失血量及术后第3天CAR值是术后并发症发生的独立危险因素,联合上述独立预测因素的预测概率绘制总ROC曲线的AUC值为0.855（95%CI:0.788～0.908）。结论:1.术后第3天的CAR值可以识别腹腔镜结直肠癌根治术后并发症发生率高的患者,且诊断的准确率要高于单独使用CRP水平。2.与术后第3天CAR值<2.31的患者相比较,CAR值≥2.31的患者术后并发症发生率更高和术后平均住院时间更长。3.性别（男性）、术前合并基础疾病、术中失血量（≥200ml）、术后第3天的CAR值（≥2.31）为影响患者术后并发症发生的独立危险因素,联合这4个危险因素将在很大程度提高预测术后并发症发生的准确性。
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