【摘 要】
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目的:通过观察千斤拔油针疗法治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效及其对炎症因子的影响,探讨斤拔油针疗法治疗类风湿关节炎的作用机理,为千斤拔油针疗法这一民族药材和独特疗法的进一步临床应用提供疗效支持,并有效扩充民族医药特别是外治法治疗类风湿关节炎的内涵。方法:按照类风湿关节炎西医诊断标准和中医辨证湿热痹阻分型,在笔者工作所在医院的风湿病内科门诊和综合中医门诊接诊的类风湿关节炎患者中,将符合标准的60
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目的:通过观察千斤拔油针疗法治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效及其对炎症因子的影响,探讨斤拔油针疗法治疗类风湿关节炎的作用机理,为千斤拔油针疗法这一民族药材和独特疗法的进一步临床应用提供疗效支持,并有效扩充民族医药特别是外治法治疗类风湿关节炎的内涵。方法:按照类风湿关节炎西医诊断标准和中医辨证湿热痹阻分型,在笔者工作所在医院的风湿病内科门诊和综合中医门诊接诊的类风湿关节炎患者中,将符合标准的60例纳入本研究项目。用随机数字表法将以上患者分为对照组和治疗组各30例。以千斤拔油针疗法对治疗组辨证施治,每日治疗1次。对照组采用常规西药治疗,甲氨蝶呤片口服,每次10mg,每周一次,双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（戴芬）,每次1粒（75mg）,每日1次,疼痛剧烈时每日增加服药1次。检测和比较两组患者在治疗前后的相关指标,主要观察指标有:临床疗效及VAS疼痛量表、双手握力、疼痛程度、关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、中医证候积分的变化;血清C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）的变化;采用酶联免疫吸附法（ELISA）法检测血清中白细胞介素（Interleukin IL）-1、IL-6及TNF-α的浓度。治疗组和对照组均治疗连续1个疗程共3个月,同时在本项目治疗前后进行安全性指标的检测。以SPSS17.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（?X±S）描述。用t检验进行组内比较。计数资料行卡方检验。等级资料比较采用秩和检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.治疗组脱落3例,实际治疗27例,对照组脱落2例,实际治疗28例,两组临床总有效率为别为88.9%和67.9%,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.比较治疗前后两组临床症状及体征,各项指标均有改善;其中中医症候积分、关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间,千斤拔油针组的疗效均明显优于常规口服西药组,具有统计学意义（P<0.05）。3.双手握力及疼痛VAS评分上,千斤拔油针组双手握力及VAS评分上显著改善,与治疗前及对照组相比治疗后比较,具有统计学意义（P<0.05）。4.生化指标:两组在CRP、RF及ESR方面均有改善,千斤拔油针组改善明显优于单纯西药组,两组具有统计学意义（P<0.05）。5.细胞因子:治疗后,两组患者血清中IL-1、IL-6及TNF-α浓度下降明显,与治疗前本组对比,均具有统计学意义（P<0.05）,其中,两组治疗后对比,治疗组下降更为显著,具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.千斤拔油针疗法治疗类风湿关节炎效果优于西药组,可更有效的改善湿热痹阻型类风湿关节炎患者临床局部症状,缓解病情,且在生化指标及炎症细胞因子的改善方面优于西药组,可因此证实千斤拔油针疗法是治疗类风湿关节炎的有效治疗方式。2.千斤拔油针疗法具有较好的活血通络、祛风除湿、消炎镇痛功效。其改善类风湿关节炎的机制可能与其抑制炎症因子的堆积、减少炎症物质的释放、缓解关节滑膜的损伤,进而改善关节运动的微环境有关。
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