【摘 要】
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目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白I(HS-CTnI)在左向右分流型先天性心脏病(CHD)合并重症肺炎婴儿中心功能评估的应用价值。方法:回顾性收集及分析自2015年6月至2019年6月于重庆医科大学附属儿童医院确诊的左向右分流型CHD合并重症肺炎婴儿的临床资料,均于入院24h内评估心功能,48h内完善心脏彩超。另选取同期住院的左向右分流型CHD无肺炎及心力衰竭(HF)婴儿为对照组。比较血
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目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白I(HS-CTnI)在左向右分流型先天性心脏病(CHD)合并重症肺炎婴儿中心功能评估的应用价值。方法:回顾性收集及分析自2015年6月至2019年6月于重庆医科大学附属儿童医院确诊的左向右分流型CHD合并重症肺炎婴儿的临床资料,均于入院24h内评估心功能,48h内完善心脏彩超。另选取同期住院的左向右分流型CHD无肺炎及心力衰竭(HF)婴儿为对照组。比较血浆BNP、HS-CTnI水平在各组间的差别,分析二者与心脏超声指标LVEF、E/A值的相关性,并探讨其单独及联合诊断患儿HF的应用价值。结果:1)HF组血浆BNP、HS-CTnI水平显著高于无HF组及对照组,差异具备统计学意义(P<0.01);在组间比较中,无HF组血浆BNP、HS-CTnI水平与对照组差异均不具统计学意义(P>0.05),但无HF组异常率高于对照组,均具有统计学差异(P<0.05);2)在HF组中,BNP、HS-CTnI与LVEF成负相关(r=-0.290,P=0.022、r=-0.277,P=0.030),与E/A比值成负相关(r=-0.346,P=0.011、r=-0.315,P=0.021);3)血浆BNP单独诊断HF的截断值为115.13pg/ml,敏感度0.806,特异度0.826;血浆HS-CTnI单独诊断HF的截断值为0.054μg/L,敏感度0.790,特异度0.764;4)将血浆BNP、HS-CTnI联合进行Logistic回归分析显示,二者联合诊断HF的准确度提高,敏感度为0.784,特异度为0.883。结论:血浆BNP、HS-CTnI测定可对临床上左向右分流型CHD合并重症肺炎婴儿HF的诊断提供及时、简便、有效的生物学参考指标,且均与心功能状态密切相关;将两者联合运用,可明显提升左向右分流型CHD合并重症肺炎婴儿HF的诊断准确度,有利于临床早期、准确识别HF,以利及时转诊及制定治疗方案,避免病情延误加重。
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