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目的：弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是恶性淋巴瘤中最常见的一种类型，临床病理学上具有显著的异质性，主要表现在临床特点、免疫表型、对治疗反应的不一致以及预后的差异性。因此，寻找影响弥漫大B细胞淋巴瘤预后的因素具有重要意义。本研究拟分析中国人弥漫大B细胞淋巴瘤的一般临床特点、实验室检查、肿瘤细胞来源等与预后的关系，以期指导治疗。方法：收集大连医科大学附属第一医院2004年7月至2011年9月期间经病理证实的159例DLBCL的病例资料。主要观察以下指标对中位生存期（OS）及中位无进展生存期（PFS）的影响：年龄、乳酸脱氢酶（LDH）、体能评分（ECOG）、结外受侵个数、临床分期、国际预后指数（IPI）、免疫表型、有无B症状、原发部位、肿块大小、血红蛋白（HB）、淋巴细胞计数（ALC）、Ki-67；并观察不同的亚组中免疫表型生发中心（GCB）和非生发中心（non-GCB）的关系。结果：159例DLBCL患者中，中位年龄为57岁（15-88岁）。男女比例为1：1.12，女性略高于男性。原发于淋巴结内的患者55例（34.6％）；原发结外器官的患者104例（65.4％），其中韦氏环最多，为23例（14.5％）,肠道18例（11.3％），胃21例（13.2％）。在无B症状组中GCB患者比non-GCB患者多，有B症状组中non-GCB患者较多，有显著性差异（P=0.037）。在IPI低危组、中低危组GCB患者比non-GCB患者多，在中高危组、高危组中non-GCB患者较多，有显著性差异(P=0.042)。在HB正常组中GCB患者比non-GCB患者多，而贫血组中non-GCB患者较多，有显著性差异(P=0.029)。在IPI低危组中贫血的发生率为16％，中低危组为15％，中高危组为37％，高危组为60％，P=0.003。ECOG0-1分中贫血的发生率（13％）低于ECOG2-4分的发生率（36％），P=0.001。LDH正常组贫血的发生率（16％）低于LDH升高组（30％），P=0.049。在临床分期中1-II期患者贫血的发生率（18％）低于III-IV期的发生率（27％），但无显著性差异（P=0.188）。年龄≤60岁的患者中位OS及中位PFS均高于年龄＞60岁的患者，P值分别为0.023、0.068。LDH水平正常的患者中位OS及中位PFS明显高于LDH升高的患者(OS:30个月vs14个月，P=0.049；PFS：22个月vs8个月，P=0.000)。ECOG0-1分的患者中位OS及中位PFS明显高于ECOG2-4分的患者(OS：27个月vs18个月,P=0.026；PFS：18.6个月vs10.5个月，P=0.006)。免疫表型GCB的患者中位OS及中位PFS明显高于non-GCB的患者(P值均＜0.001)。IPI低危、中低危、中高危、高危的中位OS分别为26个月、21个月、17.5个月、11个月（P=0.023）；PFS分别为21.5个月、12个月、8个月、4个月，有显著性差异（P＜0.001）。伴有B症状的患者中位OS明显低于不伴B症状的患者，但无显著性差异（P=0.276）；而PFS显示低于不伴B症状的患者，有显著性差异（P=0.019）。临床分期为I-II期的患者中位OS高于III-IV期的患者，但无显著性差异（P=0.251）；而PFS高于III-IV期的患者，有显著性差异（P=0.022）。肿块小于5cm、大于等于5cm小于10cm、大于等于10cm的患者中位OS分别为31.5个月、18个月、15.3个月，但无显著性差异（P=0.108）；而PFS分别为20个月、12个月、8个月，有显著性差异（P=0.026）。原发于结内、淋巴细胞计数＞1×l09／L、结外受侵数＜2个、HB正常、Ki-67＜50%的患者中位OS及中位PFS均好于原发于结外、淋巴细胞计数≤1×l09／L、结外受侵数≥2、贫血、Ki-67≥50%的患者，但均无显著性差异。多因素回归分析显示：免疫表型、LDH及ECOG均为有显著性的影响因素，影响患者的OS，P值分别为0.000、0.026、0.012。免疫表型、LDH、ECOG及临床分期影响患者的PFS，P值分别为0.000、0.010、0.010、0.037。在LDH升高组中non-GCB型显示预后较差（OS，P=0.001；PFS，P=0.002）。在ECOG为2-4分组中non-GCB型显示预后较差(OS，P=0.000；PFS，P=0.001)。结论：1.在IPI中高危及高危组、发病时存在贫血、发病时伴有发热、消瘦、皮肤骚痒等B症状的患者中，non-GCB比GCB多见。2. IPI评分越高、ECOG评分越高、LDH水平升高组，贫血的发生率越高。3.生存分析显示免疫表型、LDH、ECOG、IPI、年龄、临床分期是DLBCL的预后因素。cox回归分析显示免疫表型、LDH、ECOG及临床分期是独立的预后因素。4.LDH水平正常、GCB型、IPI0-2分、ECOG0-1分、临床分期早的患者预后较好；LDH升高、non-GCB型、IPI3-5分、 ECOG2-4分、临床分期晚的患者预后较差。在LDH升高组及ECOG2-4分组中，预后最差者均为non-GCB型。