目的:精神分裂症（schizophrenia,SCZ）病因不明,患者普遍存在涉及多领域的严重认知功能缺陷,显著影响患者预后和生活质量,造成巨大经济和社会负担。心血管不良事件是导致SCZ患者死亡的主要因素之一,代谢综合征（metabolic syndrome,Met S）被广泛认为与认知能力受损有关,显著缩短患者寿命。第二代抗精神病药物（second generation antipsychotics,SGAs）是引起代谢综合征患病率升高的明确危险因素,已经成为其首当其冲的副作用,严重限制其临床使用。我们的目的是明确Met S与SCZ认知障碍之间的关联,同时探索其可能的预测危险因素。方法:自2019年10月至2021年12月,根据美国《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）和《2007年中国成人代谢综合征预防与治疗指南》标准,在合肥市第四人民医院封闭病房及附近社区招募精神分裂症患者及健康人群,共筛选280名受试者,其中153名受试者成功入组完成所有测试。我们将其分为三组:健康对照组（n=47）;非代谢综合征（non-Met S）组（n=58）;代谢综合征组（n=48）。采用阳性和阴性症状量表（Positive and negative symptoms,PANSS）评估患者精神病性症状。认知功能和自动思维使用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment Scale,MOCA）、语言流畅性测试（Verbal Fluency Test,VFT）和自动思维问卷（Automatic Thoughts Questionnaire,ATQ）进行评估。采用全自动生化分析仪测定血清生化指标。所有数据采用SPSS 22.0进行统计分析。结果:三组受试者在年龄、性别、教育、职业、居住方式、饮食等一般背景资料上无显著差异（P＞0.05）,患者组在用药情况和精神症状方面无显著差异。单因素方差分析发现,non-Met S组和Met S组在定向力、消极自动思维和语言流畅度“自”开头一字的障碍方面存在显著差异（F=8.32,P＜0.001;F=12.40,P＜0.001;F=5.24,P=0.006）。多重比较结果显示,与健康对照组和non-Met S组相比,Met S组在定向力、语言流畅性和负性自动思维方面存在更严重的障碍（P＜0.05）。Spearman相关分析和逐步线性回归分析显示,精神病理症状、高腰围和高甘油三酯是负性自动思维、定向力和语言流畅性的预测因子（β=0.228,t=2.469,P=0.015;β=-0.262,t=-3.011,P=0.003;β=0.200,t=2.165,P=0.033）。预测分析结果显示,甘油三酯、腰围、PANSS总分、PANSS精神病理评分、PANSS阴性症状评分、肉类摄入次数等在预测Met S组认知功能损害方面具有较高的可靠性和真实性。结论:我们分析了伴/不伴有Met S的SCZ患者认知能力和自动思维水平,研究结果强烈支持Met S可能增加SCZ患者认知障碍和负性自动思维风险的观点,代谢紊乱因素在引起心血管事件风险增加的同时也可能引起患者认知障碍加重和负性自动思维增加。因此,服用SGAs的SCZ患者应接受定期监测和适当的心脏代谢危险因素治疗,临床医生应将引起Met S的风险纳入制定治疗方案的评估范围,尽可能降低SGAs引起Met S的可能性。