异位停加减联合甲氨蝶呤治疗未破损型输卵管妊娠的临床研究

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目的:运用中、西药联合的方法医治未破损型输卵管妊娠,并针对临床治疗效果加以剖析。通过观察符合条件的临床病例,将异位停方联合甲氨蝶呤(MTX)应用与单纯采用MTX对病例的影响作比较,以阐明中药联合MTX医治未破损型输卵管妊娠可以获得更佳的疗效,为药物保守性医治异位妊娠病提供客观的临床研究基础。方法:1.本课题所纳入的研究对象共60例,均选自2015年3月至2016年10月于江苏省中医院妇科收住入院的未破损型输卵管妊娠病患,中医证型应当分属气滞血瘀证。按照随机、单盲的原则,将要求施行药物保守治疗方案的病患划分成观察组、对照组,每组纳进30例,通过统计学软件处理,比较两组病患的年龄分布、停经时间、用药前血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值、附件包块直径及中医证候总积分,得知观察组和对照组之间均不存在显著性差别(P>0.05),符合可比的条件。2.观察组30例病患按照1mg/kg或50mg/m2(常规用量为50~75mg),单次剂量肌注MTX。在使用MTX的当天同时给予口服中药汤剂,每日一剂,1周当作1个疗程,总共为1~2个疗程,随访3个月。对照组的30例病患则仅施以MTX肌注,方法同观察组。比较两组的临床疗效、中医证候疗效、用药后的中医证候积分、血β-HCG水平及其降低为阴性所需要的时间、B超检查附件包块消减程度以及不良反应发生率。3.统计学方法所有统计资料均采用SPSS 21.0统计学软件进行相应的数据处理分析。计量资料以" x±s"表示,接受t检验,计数资料接受X2检验,等级资料接受秩和检验,以P<0.05为差别有统计学意义。结果:1.在临床疗效方面:观察组30例病患中有效29例,无效1例,总有效率达96.7%;对照组30例病患中有效24例,无效6例,总有效率达80.0%,比较两组之间的临床总有效率,表现为显著性差异(P<0.05)。2.在中医证候疗效方面:按照中医证候疗效的判断界定标准,观察组30例病患中有1例痊愈,1例显效,20例有效,8例无效,总有效率达73.3%;对照组30例病患中有0例痊愈,0例显效,15例有效,15例无效,总有效率达50.0%,两组之间的中医证候疗效相比较,显现为显著性差异(P<0.05)。用药后两组中医证候积分相比较,观察组为5.80±2.46,对照组为7.17±1.91,显示为显著性差异(P<0.05)。3.经过统计学检验得知,用药第7天时,观察组血β-HCG降低≥15%的例数与对照组相比,存在显著性差别(P<0.05)。用药第14天时,观察组血β-HCG降低≥1/3的例数与对照组相比,存在显著性差别(P<0.05)。两组血β-HCG降低为阴性所用的时间相比,存在显著性差距(P<0.05);但两组包块完全吸收的耗时相比,不存在显著性差距(P>0.05)。4.在药物副作用方面:用药后观察组比对照组发生药物不良反应的例数少,并且程度较轻,疗程结束后,症状自行好转。结论:异位停方联合MTX治疗未破损型输卵管妊娠协同增效,使血β-HCG迅速下降而提高杀胚能力,促进附件包块的吸收以及缩减病程,提高了药物保守性医治本病的成功率。另外,观察组较对照组二次肌注MTX者少而降低了不良反应的发生率,且临证加减的中药可适当地缓解MTX引起的不良反应,是一种值得推广的药物保守性医治未破损型输卵管妊娠的方法。
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