目的:葡萄膜炎是常见眼病，也是主要致盲眼病之一，其中以前葡萄膜炎为最多，其次是全葡萄膜炎。在发达国家，5-20%的患者由于葡萄膜炎致盲，而在发展中国家这个比例可能要超过25%，因为发展中国家影响眼部的传染病机会较多，如弓形虫病和结核。但是目前葡萄膜炎的治疗方法主要是使用激素，激素治疗副作用大，眼科方面可能导致激素源性角膜炎、青光眼、白内障；全身性副作用包括诱发高血压、糖尿病、骨质疏松、消化道出血、癫痫发作等，这些都导致激素在应用过程中具有相当的局限性。所以我们寻找一种可以有效治疗葡萄膜炎并且毒副作用小的药物，中国传统医学在此方面为我们提供了新的思路和方法。胡黄连作为一种传统保肝中药，具有抗氧化、抗炎症反应、免疫调节等多种药理学作用，胡黄连苷Ⅱ是从胡黄连的干根茎中提取的有效成分，分子量小，提纯纯度高，已经发现其有抗炎症作用。内毒素诱导的葡萄膜炎(endotoxin induced uveitis，EIU)是用内毒素中的脂多糖通过与脂多糖结合蛋白结合，提高血管通透性，通过激活补体系统和刺激血小板聚合因子释放，从而引起组织炎症。实验室常用的内毒素为伤寒沙门氏菌或大肠杆菌内毒素。实验动物一般为大鼠或小鼠，大鼠一般采用Lewis或SD鼠系。EIU模型是应用最广泛的葡萄膜炎动物模型，本模型是通过在实验动物脚掌皮下、腹腔或玻璃体腔注射细菌脂多糖，建立天然免疫机制诱导，释放炎症因子，也可有细胞介导的免疫反应参与，EIU引起的葡萄膜炎持续时间短，表现为急性起病前葡萄膜炎。4小时出现炎症，24小时达到高峰，之后炎症反应减轻。可能机制为毒素的脂多糖进入动物血液后形成脂多糖结合蛋白，然后再与Toll样受体结合随后传递到核转录因子NF—κB进而启动下游基冈的表达，最终引起组织炎症反应。我们即采用EIU葡萄膜炎模型来观察胡黄连苷Ⅱ的抗炎作用。方法:首先我们回顾分析了2012年03月至2013年09月于沈阳市第四人民医院眼科就诊并住院治疗的葡萄膜炎患者195例235眼，患者均予以局部或全身糖皮质激素治疗，所有患者均随访6个月以上，观察患者治疗前后视力变化、炎症反应变化及局部全身出现的副作用。随后进行基础实验，研究胡黄连苷Ⅱ的抗炎作用。36只体重200~250g成年雄性SPF级SD大鼠随机分成四组，每组9只，分别用20mg/kg和10mg/kg的胡黄连苷Ⅱ鼠尾静脉注射两次，其中3组第二次给药后半小时予单侧足底注射100μl浓度为100μg/100μl的LPS（Lipopolysaccharides），给药后24小时前节裂隙灯照相，观察炎症变化并且评分，30gauge针收集（15-20μl）房水，细胞计数器计数，其余房水BCA试剂盒测房水蛋白浓度，取出眼球去核，OCT包埋冰冻切片，HE染色。结果:病例回顾性分析中我们发现，195例葡萄膜炎患者的235眼中，男性70例80眼，女性125例155只眼，年龄9~78（平均37±23）岁，其中前葡萄膜炎109例（46.38%）、中间葡萄膜炎12例（5.12%）、后葡萄膜炎46例（19.57%）、全葡萄膜炎68例（28.93%）。治疗后视力：眼前指数1眼（0.43%）、0.02~0.114眼（5.96%）、0.1~0.5101眼（42.98%）、0.5~0.8122眼（51.91%）、0.8~1.0及1.0以上7眼（2.98%）。血糖超过正常值41例（17.45%），停药后血糖逐渐恢复正常；高血压62例（26.38%），通过治疗可以控制在正常血压范围内；便潜血3例（1.28%），给与胃黏膜保护剂、糖皮质激素减量停药；癫痫发作1例（0.43%），经治疗后症状缓解；白细胞下降1例（0.43%），经治疗后痊愈；激素性青光眼3眼（1.28%），经糖皮质激素减量或停用局部激素眼药水，并联合降眼压治疗把眼压控制在范围内；激素性白内障9眼（3.83%），待葡萄膜炎稳定后行白内障超声乳化术，术后视力恢复良好。基础实验中，细胞计数结果显示20mg/kg组房水细胞少于LPS单纯造模组（P<0.05)）；10mg/kg组房水中细胞与LPS单纯造模组比较无统计学差异（P>0.05）。蛋白浓度测定结果20mg/kg组房水细胞少于LPS单纯造模组（P<0.05)）；10mg/kg组房水中蛋白浓度与LPS单纯造模组比较无统计学差异（P>0.05）。结论:应用激素治疗各种非感染性葡萄膜炎具有一定效果，大多数患者病情好转，但是糖皮质激素治疗期间均出现不同类型不同程度的副作用。胡黄连苷Ⅱ对于内毒素诱导的大鼠葡萄膜模型中具有抗炎作用。