研究目的:1、探讨化学治疗是否是乳腺癌患者认知功能受损的关键性影响因素以及年龄、教育水平、居住方式、心理、生活状态对乳腺癌患者认知功能的影响;2、探讨女性乳腺癌患者与年龄相匹配的健康女性在认知功能(包括主观认知功能和客观认知表现)方面的差异;3、研究25-75岁年龄段乳腺癌患者主观认知功能与客观认知表现的相关性。研究方法:本研究采取多中心、横断面的研究设计方法,调查106名女性乳腺癌化疗患者,100名乳腺癌未经化疗患者和年龄相匹配的96名健康女性的认知功能、心理情绪和生活相关能力。方法和内容包括:(1)使用《癌症治疗的功能评估-认知功能量表(FACT-Cog)》评估受试者主观认知功能;(2)使用《霍普金斯语言学习测试》评估受试者快速记忆和延迟记忆;使用《连线测试》评估受试者的处理速度和执行功能;(3)使用《医院焦虑与抑郁量表》和《简明症状量表》评估受试者的焦虑、抑郁等心理状态;(4)使用《健康相关的生活质量》量表测试受试者的生活状态。使用方差分析比较三组受试者之间的主观认知功能(FACT-Cog)、快速记忆、延迟记忆、心理、生活状态的差异;使用卡方检验比较三组受试者之间的处理速度和执行功能;使用皮尔逊相关系数分析主观认知功能量表FACT-Cog总分和四个子量表感知认知障碍(PCI)、感知认知障碍对生活质量的影响(QOL)、他人评价(Oth)和感知认知能力(PCA)与记忆力、处理速度、延迟记忆、心理和生活状态之间的关系;运用回归分析确定年龄、教育水平、心理和生活状态等非治疗因素对认知功能的影响。研究结果:1.化疗组和非化疗组患者的主观认知情况和客观认知表现均比健康组差。其中,乳腺癌化疗组PCI(感知认知障碍)得分显著高于健康组(P=0.04)。乳腺癌未化疗组PCI得分显著高于健康组(P=0.032)。但两组患者间的主观认知功能没有显著性差异;两组乳腺癌患者的处理速度慢于健康组,且差异具有统计学意义(均P<0.001)。但两组患者间的处理速度没有显著性差异。两组乳腺癌患者的执行功能显著差于健康组。两组患者的处理速度和执行功能比健康组慢。2.分层回归分析显示,控制混杂因素后情绪整体危重指数(GSI)、自我健康管理能力能够预测认知功能障碍。3.FACT-Cog总分及PCI(感知认知障碍)、Oth(来自别人对我的评价)子量表与记忆、处理速度、执行功能轻度相关,具有统计学意义(r=0.16~0.20,均P<0.01)。PCA(感知认知能力)主要与处理速度和执行能力轻度相关,具有统计学意义(r=0.12~0.14,均P<0.05)。Qol(对生活质量的影响)与延迟记忆轻度相关,具有统计学意义(r=0.12,均P<0.05)。.研究结论:本研究发现化疗可能不是引起乳腺癌患者相关认知改变的主要因素,而GSI、自我健康管理能力可能是影响患者认知功能障碍的危险因素。主观认知功能FACT-Cog与记忆力、处理速度和执行功能具有相关性。因此表明FACT-Cog总分和子项可以用于识别临床认知功能损伤。本研究发现患者的记忆、执行功能、处理速度均有不同程度的下降,可以提示临床相应程度的预防和治疗措施的应用。