【摘 要】
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目的:回顾分析广西医科大学第一附属医院107例行肝切除术患者的临床资料,探讨术中应用美兰试验对于降低肝切除术后胆漏并发症的影响。方法:以广西医科大学第一附属医院肝胆外科2
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目的:回顾分析广西医科大学第一附属医院107例行肝切除术患者的临床资料,探讨术中应用美兰试验对于降低肝切除术后胆漏并发症的影响。方法:以广西医科大学第一附属医院肝胆外科2013年1月到2014年1月间行肝切除手术治疗的患者107例为研究对象,其中术中行胆管内注入美蓝试验的38例患者为实验组{methylene blue test(MT)},69例肝切除术术中未行胆管内注入美蓝试验的患者为对照组,比较两组患者术后胆漏的发生率及严重程度。采用单因素分析比较胆漏组与无胆漏组后,将p≤0.1的因素进行多因素分析,p<0.05为差异有统计学显著性。剔除因复发肝癌行再次手术患者及行胆道重建手术的患者。结果:107例肝切患者中,实验组38例中有3例患者发生术后胆漏(7.9%,3/38),对照组69例中有7例患者发生胆漏(10.1%,7/69),两组间胆漏发生率的差异无统计学差异(x2=0.146,p=0.497)。比较两组患者术后连续3天腹腔引流液总胆红素浓度及总量,均无统计学差异p>0.05。10例患者胆漏的严重程度均为A级,保守治疗后均自愈出院。多因素分析胆漏组与无胆漏组,结果提示手术时间长是术后引发胆漏的危险因素p=0.004, OR=1.019(95%CI1.006-1.033),术中美蓝试验能降低胆漏的发生率(p=0.01, OR=0.026(95%CI0.002-0.41)。结论:手术时间长是术后发生胆漏并发症的危险因素。术后有低白蛋白血症的患者,应积极改善其营养状态,进而预防术后并发症的发生。术中蓝试验虽无法完全杜绝术后胆漏的发生,但是它可降低术后胆漏发生的风险。
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