论文部分内容阅读
目的本研究是观察玻璃体腔内注射新型抗血管内皮生长因子融合蛋白(康柏西普Conbercept)治疗渗出性老年性黄斑变性的临床疗效及其安全性。方法收集经眼底病专家组通过荧光素钠眼底血管造影(fundus fluorescein angiography FFA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography OCT)等眼科检查确诊为渗出性老年性黄斑变性的25只眼作为观察对象,所有患眼均按“3+PRN”方案,接受10mg/ml康柏西普0.05ml玻璃体腔内注射,行注射前后的自身对照研究。最佳矫正视力(best corrected visual acuity BCVA)检查采用糖尿病视网膜病变早期治疗研究视力表,黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness CMT)用OCT检测,Amsler方格检查患者视物变形程度,FFA检查脉络膜新生血管(Choroidal neovascularization CNV)渗漏情况。对比分析治疗前后患眼BCVA、CMT的变化,同时观察随访期间眼部与全身不良反应的发生情况。结果患眼术前平均BCVA为(41.80±20.86)个字母,平均CMT为(493.52±87.81)μm。治疗后前三个月再加上末次随访时间,平均随访时间(4.25±0.79)个月。治疗后患眼平均BCVA分别为(49.84±20.70)、(53.84±21.22)、(57.04±21.43)、(56.40±21.41)个字母,与治疗前(41.80±20.86)比较分别提高(8.04±9.42)、(12.04±9.36)、(15.24±9.84)、(14.60±9.92)个字母,差异有统计学意义(t=4.27、6.43、7.75、7.36,P<0.01);治疗前后的俩俩自身对比,前三次差异亦有统计学意义(t=4.27、3.00、3.80、P<0.01),末次随访时BCVA数值与最后一次治疗前比较差异无统计学意义;治疗后患眼平均CMT分别为 (430.6±74.66)、(391.36±68.89)、(359.52±71.54)、(365.64±81.85)μm,较治疗前分别降低了(62.92±26.27)、(102.16±48.69)、(134±66.87)、(127±73.78)μm,差异有统计学意义(t=11.97、10.49、10.02、8.67,P<0.05);治疗前后的CMT对比,前三次差异亦有统计学意义(t=11.97、5.51、5.10、P<0.01),末次随访时CMT数值与最后一次治疗前比较差异无统计学意义。随访期间未见视网膜脱离、玻璃体积血、眼压持续升高、葡萄膜炎、眼内炎等与治疗相关的严重眼部并发症,亦未见全身不良反应发生。结论玻璃体腔内注射康柏西普治疗湿性AMD在短期内安全有效,可提高患眼视力,改善视觉质量,减轻黄斑水肿,抑制或消退CNV的生长,但其远期疗效及安全性有待长期观察。