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[目的]1、调查住院肝硬化患者轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy, MHE)的患病情况并分析相关因素。2、探讨心理智能测验(psychometric test)、脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potentials, BAEP)在无显性肝性脑病(overt hepatic encephalopathy, OHE)表现的肝硬化患者中早期检测MHE的价值,为临床应用提供依据。3、研究MHE的生命质量(quality of life, QOL)状况,完善MHE患者QOL测定量表在临床研究中的应用。[方法]1、前瞻性分析44例无OHE表现的住院肝硬化患者,收集所有患者的一般情况资料、临床实验室检查数据和腹部B超/CT检查结果,以Child-Pugh分级评定肝功能状况；对所有患者进行2项心理智能测验—一数字连接试验-A(number connection test-A, NCT-A)数字符号试验(digit symbol test, DST)及1项脑诱发电位——BAEP检测,NCT-A、DST和(或)BAEP中至少1项异常即诊断为MHE,比较NCT-A、DST、BAEP检测的异常率,评估其诊断MHE的价值。2、通过《MHE患者QOL测定量表》对所有患者进行QOL测评,对肝硬化患者的严重程度和有无MHE、量表各领域与NCT-A、DST、BAEP的相关性进行比较。QOL测定量表有30个条目,分别反映生理功能、心理功能、躯体症状、社会功能和总体健康自我评估等5个领域。[结果]1、本研究肝硬化患者MHE患病率为65.9%(29/44),其中Child-Pugh A、B、C级患者的MHE患病率分别为36.4%(4/11)、69.2%(9/13)、80.0%(16/20),MHE患病率在Child-Pugh A、C级组间差异有统计学意义(P<0.01)、在Child-Pugh A、B级组间差异有统计学意义(P<0.05)、在Child-Pugh B、C级组间差异无统计学意义(P>0.05)。诊断的29例MHE患者中,Child-PughA、B、C级者分别为13.8%(4/29)、31%(9/29)、55.2%(16/29),亦以C级患者比例最高。2、44例肝硬化患者总的心理智能测验异常率52.3%(仅NCT-A异常、仅DST异常、NCT-A及DST同时异常三项中,以NCT-A、DST同时异常率最高,为31.8%),高于BAEP检测异常率(34.1%)。诊断的29例MHE中心理智能测验、BAEP检测同时异常者9例(31.0%,9/29),仅有心理智能测验异常而BAEP检测正常者14例(48.3%,14/29),仅有BAEP检测异常而心智测验正常者6例(20.7%,6/29)。3、若按有无MHE分组,以心理智能测验异常为诊断标准的MHE组与非MHE组的血氨值间差异有统计学意义(P<0.05)；以BAEP异常为诊断标准的MHE组与非MHE组的血氨值间差异亦有统计学意义(P<0.05),但非MHE组血氨水平高于MHE组；以心理智能测验和(或)BAEP异常为诊断标准的MHE组与非MHE组的血氨值间差异无统计学意义(P>0.05)。4、Logistic回归分析显示MHE患病率与血氨、血钠(P<0.05)及Child-Pugh评分(P<0.01)相关,而与性别、年龄、文化程度、PT、ALB、ALT、AST、γ-GT、ALP等无关(P>0.05)。5、按有无MHE分组,MHE、非MHE两组肝硬化患者的QOL评分间差异有统计学意义(P<0.05)。QOL测定量表的各领域得分与肝功能Child-Pugh分级相关,在不同Child-Pugh分级层面,Child-PughC级患者各领域得分均高于B、C级患者,与A级患者得分间差异有统计学意义(P<0.05)。6、NCT-A余与社会功能不相关外(P>0.05),与其它QOL领域间呈正相关；DST除与社会功能呈正相关外,与其它QOL领域间呈负相关；BAEP潜伏期与生理功能、心理功能、躯体症状呈正相关,而与其余三项不相关(P>0.05)。[结论]1、本研究无OHE表现的住院肝硬化患者中65.9%有MHE,患病率高低与肝功能损害的严重程度相一致。2、心理智能测验用于诊断MHE比BAEP检测敏感,两种检查方法在MHE的诊断中有相互补充的作用,同时进行心理智能测验和BAEP检测可提高MHE检出率。3、血氨不能作为MHE的诊断标准,但血氨与肝硬化患者并发MHE有一定关系。4、肝硬化MHE患者的QOL下降且与肝功能受损程度有关,心理智能测验(NCT-A. DST)、BAEP与QOL各领域间多存在明显相关性。5、MHE患者QOL测定量表能够较有效评估患者的QOL,具有较好的反应度。