目的:研究分析股骨粗隆间骨折PFNA术后螺旋刀片穿出股骨头的影响因素,并探究相关的预防措施。方法:回顾性分析179例股骨粗隆间骨折患者于2015年9月至2018年3月在南昌大学第二附属医院骨科行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗的资料,男94例,女85例;平均年龄77.5岁(60~95岁)。根据术后随访复查X线片观察是否存在螺旋刀片穿出股骨头,分为成功组和穿出组,以患者的年龄、性别、Evans骨折类型、是否合并基础疾病、骨质疏松Singh指数等级、术前等待时间、骨折复位程度、尖顶距、下地负重时间作为自变量,先将各因素行单因素分析,将有统计学意义的单因素纳入到多因素Logistic回归当中逐步分析,以判断出(P<0.05)有统计学意义的影响因素。结果:179例患者术后随访平均6个月(3~9个月),发现有8例患者存在螺旋刀片穿出股骨头,其发生率约为4.47%。单因素分析显示:基础疾病、骨质疏松Singh指数、TAD、骨折复位程度、下地负重时间、骨折类型的差异有统计学意义。将这些有意义的因素纳入多因素Logistic逐步回归模型中进一步分析,最终显示骨折类型、骨质疏松Singh指数、骨折复位程度、TAD、下地负重时间的差异有统计学意义,这些因素是螺旋刀片穿出的主要影响因素。结论:骨折越严重(Ⅲ、Ⅳ型骨折)、尖顶距大于25mm、骨质疏松越重(3级以下)、下地负重时间越早、骨折复位程度越差是影响螺旋刀片穿出股骨头的主要影响因素。临床治疗中应对此加以重视,术前应根据患者具体情况制定最优的方案,充分做好术前准备,给予有效的预防措施进一步减少穿出的发生率。