论文部分内容阅读
[目的]:观察瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉对小儿患者的麻醉诱导气管插管,手术刺激应激的影响及血流动力学的影响,且观察术后苏醒特点,为探寻更为合理和安全的麻醉方法。 [材料与方法]:小儿择期扁桃体、腺样体切除手术患者（5-10岁）30例,（ASA分级均为Ⅰ级）随机分为R组（患者行瑞芬太尼合用异丙酚全凭静脉麻醉）,F组（患者行芬太尼合并异丙酚全凭静脉麻醉）,E组（安氟醚合并异丙酚静吸复合全身麻醉）每组10例。对比观察三组术前5min（T1）,麻醉诱导气管插管后（T2）,手术切除扁桃体,腺样体时（T3）,手术结束拿出开口器后（T4）的血压,心率,SPO2及内分泌激素皮质醇（Cos）,促肾上腺皮质激素（ACTH）的变化。三组还对比观察了停药至苏醒时间,苏醒情况（躁动,基本清醒,完全清醒）。 [结果]:R组T2,T3,T4点血压与T1点血压比较降低（P<0.05）,心率T2,T3与T1比较也降低（P<0.05）。F组T3与T1比较血压略有升高（P<0.05）,T3,T4点与T1比较心率略有升高（P<0.05）。E组T2,T3与T1比较血压升高（P<0.05）,E组在T2,T3,T4点与T1比较心率明显增高（P<0.05）。R组T2与T1比较皮质醇无明显变化,T3,T4与T1比较略有下降（P<0.05）。F组在T2时与T1比较皮质醇略有升高（P<0.05）,皮质醇T3点时恢复T1水平,T4点时反而下降（P<0.05）。E组在T3,T4点中与T1比较皮质醇已下降（P<0.05）。组间比较皮质醇各时间点各组无显著性差异（P>0.05）。ACTH在R组T4点与T1比较下降（P<0.05）。其他时间点与T1比较无显著性变化（P>0.05）。E组,F组各时间点ACTH与术前T1点比较无显著性变化（P>0.05）。组间比较,T4点时,R组比E组显著降低（P<0.05）。其他无多大变化（P>0.05）。R组麻醉苏醒时间（5.6±2.3min）与F组（14.2±5.7min）,E组（23.1±9.6min）比较苏醒时间快且无躁动,苏醒质量高。但R组苏醒后疼痛明显。