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1.研究目的:通过观察耳鸣组及非耳鸣对照组十二经原穴的压痛反应及压痛阈,探讨耳鸣时原穴的反应规律,总结与耳鸣相关的敏感原穴。同时通过对耳鸣组进行中医辨证,探究耳鸣时十二原穴与中医证型的相关性,为耳鸣的经络脏腑辨证提供客观依据,从而指导临床实践。2.研究方法:根据耳鸣组的症状进行辨证分型,记录耳鸣组出现的证型;运用穴位按压法,对90例耳鸣组及30例非耳鸣对照组的十二原穴进行按压,记录出现压痛反应的十二原穴及其频次;并运用压痛测试仪测定十二原穴的压痛阈;采用SPSS 20.0和SAS 9.3对证型出现的频次及十二原穴出现的频次和压痛阈进行统计。3.研究结果:3.1基本情况:3.1.1性别:耳鸣组中男30例(33.33%),女60例(66.67%);非耳鸣对照组中男16例(53.33%),女14例(46.67%)。其中耳鸣组中女性多于男性,有显著性差异(P<0.05);非耳鸣对照组中男、女比较及耳鸣组与非耳鸣对照组中男、女比较,均无显著性差异(P>0.05)。3.1.2年龄:耳鸣组中人数最多的年龄是51～60岁(33.33%),其次为41～50岁(21.11%);非耳鸣对照组人数最多的年龄是51～60岁(43.33%),其次为18～30岁(23.33%),耳鸣组与非耳鸣对照组在各年龄段均无显著性差异(P>0.05)。3.1.3病程:≤3个月(急性耳鸣),29例(32.22%);3个月～12个月(亚急性耳鸣),16例(17.78%);≥12个月(慢性耳鸣),45例(50.00%)。以≥12个月的慢性耳鸣最为多见,且较急性耳鸣与亚急性性耳鸣人数多,有极显著性差异(P<0.01)。3.1.4耳鸣侧别:双耳鸣39例(43.33%),左耳鸣30例(33.33%),右耳鸣19例(21.11%),脑鸣2例(2.22%)。双耳鸣发病率最高,其次为左耳鸣和右耳鸣,脑鸣发病率较低。其中双耳鸣人数较右耳鸣人数多,有显著性差异(P<0.05),无论是双耳鸣、左耳鸣还是右耳鸣均较脑鸣人数多,有极显著差异(P<0.01)。其余侧别之间比较均无显著性差异(P>0.05)。3.1.5耳鸣严重程度分级:Ⅰ级41例(45.56%),Ⅱ级35例(38.89%),Ⅲ级9例(10.00%),Ⅳ级5例(5.56%)。Ⅰ级病例数最多,其次是Ⅱ级,且Ⅰ级与Ⅱ级人数明显较Ⅲ级与Ⅳ级人数多,有极显著性差异(P<0.01)。3.1.6耳鸣组的中医证型:在90例耳鸣组中,共出现29种证型,单一证型12种,复合证型17种。出现患者人数最多的证型前五位依次是肝阳上亢17例(18.89%);肝火上扰15例(16.67%);肝气郁结7例(7.78%);肾精亏虚6例(6.67%)和脾胃虚弱5例(5.56%)。其余证型的患者均在5例以下。同时在90例耳鸣组中,均出现五脏相关证型,其中肝相关证型最多,共55例(61.11%);其次是脾相关证型19例(21.11%),肾相关证型12例(13.33%);其余两脏相关证型均在10例以下。3.1.7伴随基础疾病:耳鸣组伴颈椎病47例(52.22%),非耳鸣对照组伴颈椎病11例(36.67%);耳鸣组伴高血脂24例(26.67%),非耳鸣对照组伴高血脂4例(13.33%);耳鸣组伴高血压22例(24.44%),非耳鸣对照组伴高血压4例(13.33%)。在三种伴随疾病中,无论是耳鸣组还是非耳鸣对照组中,伴随颈椎病的人数均较伴随高血脂和高血压的人数多,且有显著性差异(P<0.05),但耳鸣组与非耳鸣对照组之间比较,均无显著性差异(P>0.05)。3.2十二原穴压痛频次情况:3.2.1耳鸣组十二原穴压痛频次:90例耳鸣组的十二原穴均出现压痛反应,出现压痛反应的穴位频次按照由多到少排序并聚类后,聚成五类。第一类:太冲、合谷、丘墟;第二类:太白;第三类:太渊、阳池、太溪;第四类:神门、京骨、冲阳、腕骨;第五类:大陵。穴位之间频次比较结果为:(1)太冲、合谷频次均多于太白、太渊、阳池、太溪、神门、京骨、冲阳、腕骨、大陵,有显著性差异(P<0.05);(2)丘墟频次均多于太渊、阳池、太溪、神门、京骨、冲阳、腕骨、大陵,有极显著性差异(P<0.01);(3)太白频次均多于太溪、神门、京骨、冲阳、腕骨、大陵,有显著性差异(P<0.05);(4)太渊频次均多于神门、京骨、冲阳、腕骨、大陵,有极显著性差异(P<0.01);(5)阳池频次均多于神门、京骨、冲阳、腕骨、大陵,有显著性差异(P<0.05);(6)太溪频次均多于冲阳、腕骨、大陵,有显著性差异(P<0.05);(7)神门、京骨频次均多于大陵,有显著性差异(P<0.05)。其余均无显著性差异(P>0.05)。3.2.2非耳鸣对照组十二原穴压痛频次:30例非耳鸣对照组的十二原穴也均出现压痛反应,出现压痛反应的穴位频次按照由多到少排序并聚类后,聚成四类,第一类:太冲、合谷;第二类:丘墟、太白、太溪;第三类:太渊、阳池、冲阳;第四类:神门、腕骨、大陵、京骨。穴位之间频次比较结果为:(1)太冲、合谷频次均多于太白、太溪、太渊、阳池、冲阳、神门、腕骨、大陵、京骨,有显著性差异(P<0.05);(2)丘墟频次均多于阳池、冲阳、神门、腕骨、大陵、京骨,有显著性差异(P<0.05);(3)太白、太溪频次均多于神门、腕骨、大陵、京骨,有显著性差异(P<0.05);(4)太渊频次多于京骨比较,有显著性差异(P<0.05)。其余均无显著性差异(P>0.05)。3.2.3耳鸣组和非耳鸣对照组十二原穴压痛频次比较:耳鸣组的京骨穴压痛频次多于非耳鸣对照组,有显著性差异(P<0.05);两组其余原穴比较无显著性差异(P>0.05)。3.3十二原穴压痛阈情况:3.3.1耳鸣组十二原穴压痛阈:90例耳鸣组的十二原穴的压痛阈从低到高排序依次是:冲阳、合谷、太冲、腕骨、阳池、太渊、太白、丘墟、神门、京骨、大陵、太溪。穴位之间比较结果为:(1)冲阳、合谷较太冲、腕骨、阳池、太渊、太白、丘墟、神门、京骨、大陵、太溪阈值低,有极显著性差异(P<0.01);(2)太冲较太白、丘墟、神门、京骨、大陵、太溪阈值低,有显著性差异(P<0.05);(3)腕骨较丘墟、神门、京骨、大陵、太溪阈值低,有极显著性差异(P<0.01);(4)阳池、太渊、太白、丘墟较神门、京骨、大陵、太溪阈值低,有极显著性差异(P<0.01);(5)神门较太溪阈值低,有极显著性差异(P<0.01)。其余均无显著性差异(P>0.05)。3.3.2非耳鸣对照组十二原穴压痛阈:30例非耳鸣对照组的十二原穴压痛阈从低到高排序依次是:腕骨、冲阳、太冲、丘墟、合谷、太白、太渊、阳池、京骨、神门、太溪、大陵。穴位之间比较结果:(1)腕骨、冲阳较太白、太渊、阳池、京骨、神门、太溪、大陵阈值低,有显著性差异(P<0.05);(2)太冲较太渊、阳池、京骨、神门、太溪、大陵阈值低,有显著性差异(P<0.05);(3)丘墟、合谷、太白、太渊、阳池较京骨、神门、太溪、大陵阈值低,有显著性差异(P<0.05);(4)京骨、神门较大陵阈值低,有显著性差异(P<0.05)。其余均无显著性差异(P>0.05)。3.3.3耳鸣组和非耳鸣对照组十二原穴压痛阈比较:耳鸣组的冲阳、合谷、太冲、阳池、太渊、太白、神门、京骨、大陵和太溪的压痛阈均低于非耳鸣对照组,有显著性差异(P<0.05);两组腕骨、丘墟穴比较无显著性差异(P>0.05)。3.4中医证型与原穴之间的关系:耳鸣组的五脏相关证型主要为肝相关证型,其次为脾相关证型;同时肝经、脾经及胃经原穴的压痛也相对敏感。4.研究结论:4.1耳鸣组中女性多于男性;年龄上以51～60岁为多;病程上以慢性耳鸣居多;耳鸣侧别上双耳鸣相对较多,脑鸣少见;耳鸣的严重程度以Ⅰ级和Ⅱ级居多;伴随的基础疾病中,以颈椎病对耳鸣的影响较大。4.2耳鸣组的十二经原穴均有压痛反应,其中冲阳、合谷、太冲、阳池、太渊、太白、神门、京骨、大陵和太溪10穴的压痛较敏感。4.3耳鸣组的五脏相关证型主要为肝相关证型,其次为脾相关证型;同时肝经、脾经及胃经原穴的压痛也相对敏感,说明原穴与相关脏腑的证型具有一定的相关性。