论文部分内容阅读
目的:观察滋肾填精中药对肾阴虚型IVF-ET患者子宫内膜同源框基因10(HOXA-10)mRNA表达的影响,从基因层面讨论滋肾填精法影响子宫内膜容受性的作用机理。方法:收集120例进入体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期并且符合中西医诊断标准的不孕症患者,其中80例为肾阴虚型患者,随机分为观察组40例和空白组40例;另外40例单纯输卵管因素行IVF-ET治疗的患者为对照组。观察组于降调节前一周期的月经第3到14天服用二至天癸颗粒,并于降调节当月月经第3-14天服用二至天癸颗粒;降调节后月经第3天继续用药至取卵日,对照组及空白组不服中药。三组均于降调节当天(一般为超声监测排卵后7天)经患者知情同意后微创搔刮少许子宫内膜,装入Eppendof管于液氮罐冻存,采用RT-PCR法检测三组患者子宫内膜中HOXA-10mRNA的表达;对比两组肾阴虚患者的中医证候积分变化,评定三组患者HCG注射日子宫内膜厚度及分型、子宫内膜容积、子宫动脉血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI),血清激素水平及临床妊娠率等。结果:(1)观察组肾阴虚证候积分明显低于空白组(P<0.05),肾阴虚症状得到改善;(2)观察组HCG注射日子宫内膜厚度及容积明显高于空白组(P<0.05),与对照组相比则没有明显差异(P>0.05),空白组HCG注射日子宫内膜厚度及容积明显低于对照组(P<0.05);(3)观察组子宫内膜分型中A型+B型的比例明显高于空白组(P<0.05),其比例略高于对照组,但是差异不明显(P>0.05),空白组子宫内膜A型+B型的比例则明显低于对照组(P<0.05);(4)观察组HCG注射日子宫动脉血流搏动指数PI和阻力指数RI均低于空白组(P<0.05);PI与对照组相比没有明显差异,RI则明显高于对照组(P<0.05);空白组与对照组相比HCG注射日子宫动脉血流搏动指数PI和阻力指数RI均明显升高(P<0.05)(5)观察组、对照组及空白组HCG注射日血清雌二醇(E2)水平、血清黄体生成素(LH)及孕酮(P)相比无差异(P>0.05);(6)观察组临床妊娠率明显高于空白组(P<0.05),与对照组相比则没有显著差异(P>0.05);空白组临床妊娠率明显低于对照组(P<0.05);(7)三组患者子宫内膜中HOXA-10mRNA均有表达,其中对照组表达最强,与观察组相比没有明显差异(P>0.05),空白组表达最弱,与其他两组相比差异明显(P<0.05)。结论:滋肾填精法可有效提高子宫内膜的容受性,使患者的临床妊娠率大幅提升,其作用机理可能与子宫内膜中HOXA-10mRNA表达的增强有关。