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背景和目的:巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是一类在自然界中普遍存在但又有严格种属特异性的病毒。正常人群中CMV自然感染非常普遍,感染率可达90%以上。因其引起的临床症状、体征变化多样,给临床诊断和早期治疗带来一定困难。尤其当患者有明显肝功能损害时,往往以各种肝病就诊,极易导致漏诊和误诊,难以获得合理的治疗。不同肝病患者合并CMV感染的临床上大数量的调查和研究报道不多。本研究收集吉林大学第一医院肝胆胰内科因转氨酶升高,同时行血清CMV抗体检测,也有部分行CMV-DNA检测患者的临床资料,对这些患者的临床症状与体征进行综合分析,明确不同肝病合并CMV感染患者的临床表现特点,进而提高对CMV感染的认识。方法:本文收集2012年1月至2016年12月吉林大学第一医院肝胆胰内科因肝功能异常住院,经CMV抗体检测患者共624例,进行回顾性分析。采集这些患者的年龄、性别、症状、体征,就诊时血液单核细胞、淋巴细胞百分比,肝功,各种肝炎病毒标志物,CMV血清抗体、CMV-DNA结果。对CMV-IgM阳性患者与部分CMV-Ig G阳性患者使用标本库血清进行了CMV-DNA检测。结果:1.各种肝病转氨酶升高、接受CMV血清抗体检测的624例住院患者中,CMV-IgM抗体阳性32例,占5.13%,CMV-IgG抗体阳性593例,占95.03%,抗CMV抗体总阳性率为95.35%。CMV-DNA阳性25例。2.40例患者被确诊为CMV现症感染,占所有肝病患者的6.24%。3.单纯CMV感染致肝损伤者18例,占45.00%,其次为合并乙肝肝硬化患者,占13.00%。40例CMV现症感染患者中,女性21例,男性19例,男女比例大致为1:1。年龄最小的17岁,最大的85岁。4.40例CMV现症感染患者,发热23例;浅表淋巴结肿大1例;肝脏脾脏肿大4例;皮疹2例;咽痛或咽部红肿3例;血液淋巴细胞百分比升高7例,单核细胞百分比升高8例。5.40例CMV现症感染患者发生肝衰竭8例。放弃治疗1例,院内死亡1例。预后良好6例。结论:1.肝病患者中CMV感染率比一般人群高,当患者存在难以解释的肝损害或病程迁延不愈时,需警惕CMV单纯感染或合并感染的可能。2.联合检测CMV-IgM与CMV-DNA能提高CMV现症感染的检出率。3.患者血清CMV-IgM阴性,CMV-IgG阳性,而有CMV感染症状时,特别是免疫功能紊乱患者,及时检测CMV-DNA,可提高CMV现症感染的检出率。