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背景:重性抑郁障碍(Major depressive disorder,MDD)是一种常见的精神疾病,以情绪低落、兴趣减退、快感缺乏等为主要临床表现,具有较高的复发率,为家庭及社会带来严重的疾病负担。调查发现MDD伴焦虑痛苦特征患病率高,社会功能受损严重及治疗难度大。有研究发现MDD伴焦虑痛苦特征具有与MDD不伴焦虑痛苦特征不同的神经生物学特征及治疗反应。目前MDD的发病机制仍不明确,除了单胺类递质假说外,也发现免疫炎症、下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)及下丘脑-垂体-甲状腺轴(hypothalamic-pituitary-thyroid axis,HPT)参与了MDD的病因学过程。本研究旨在了解首发未用药MDD患者中伴焦虑痛苦特征的免疫炎症特征。方法:1.根据DSM-V MDD的诊断标准,纳入2017年5月-2020年1月期间广州市第一人民医院精神心理科首发未用药MDD住院患者41名。收集患者一般人口学资料,采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD17)评估患者抑郁症状,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者焦虑症状。空腹采集静脉血,采用全自动血细胞分析仪检测血常规,包括白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、嗜碱性粒细胞绝对值、嗜酸性粒细胞绝对值。采用ELSIA法检测血清细胞因子水平,包括白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)。采用透射免疫增强比浊法测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量。2.根据DSM-V将41名MDD患者分为伴焦虑痛苦特征和不伴焦虑痛苦特征两个组,两组间进行组间差异性比较。在伴焦虑痛苦特征MDD组进行焦虑-抑郁症状与各项炎症因子的相关性分析。3.以HAMD17因子分焦虑躯体化≥7分作为因变量,以年龄、性别、血液指标为自变量,进行logistic回归分析。结果:1.在41名MDD患者中,MDD伴焦虑痛苦特征患者共有32人,占总样本量的78.05%,其中男性7人(21.88%),女性25人(78.12%)。MDD伴与不伴焦虑痛苦特征两组间年龄、受教育程度存在统计学差异(p<0.05)。与不伴焦虑痛苦特征MDD患者相比,MDD伴焦虑痛苦特征患者平均年龄更大,受教育程度为初中及大学居多。2.两组间差异性分析结果表明,MDD伴焦虑痛苦特征患者和MDD不伴焦虑痛苦特征患者在HAMA、HAMD17及其各因子上均存在统计学差异(p<0.05)。与MDD不伴焦虑痛苦特征患者相比,MDD伴焦虑痛苦特征患者的HAMA、HAMD17及其各因子的分值偏高。MDD伴焦虑痛苦特征患者和MDD不伴焦虑痛苦特征患者之间IL-2、IL-4、TNF-α血清水平存在显著差异(p<0.05)。与MDD不伴焦虑痛苦特征患者相比,MDD伴焦虑痛苦特征患者的IL-2、IL-4、TNF-α血清水平偏高。MDD伴焦虑痛苦特征组的相关性分析结果表明,Neut#水平与HAMA和HAMA因子分躯体性焦虑存在正相关关系。3.Logistic回归分析结果表明年龄对MDD伴焦虑痛苦具有正向影响关系。结论:在MDD患者容易出现焦虑痛苦特征。MDD伴焦虑痛苦特征患者其临床症状更严重,年龄更大,IL-2、IL-4、TF-α血清水平更高。Neut#水平与焦虑症状相关。