胃肠间质瘤肝转移患者的生存分析

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目的多达50%的胃肠间质瘤(Gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者会出现肿瘤转移。最常累及部位包括肝脏,影响患者预后。对于GIST肝转移患者的治疗流程仍存在争议,为研究肝脏切除联合酪氨酸激酶抑制剂(Tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗疗效是否优于单纯TKI治疗。探讨在可切除肝转移瘤患者中,新辅助治疗是否延缓疾病进展、延长生存时间。方法通过回顾性分析从2010年5月到2020年2月于我院随访,接受单纯TKI治疗或肝脏切除联合TKI治疗的38例GIST肝转移患者。根据手术和首次服用TKI药物治疗的日期,计算患者的无进展生存期和总生存期,并进行KM生存分析和Cox比例风险回归模型分析。结果所有肝转移患者的1,3,5年生存率分别为94.70%,82.30%,78.20%。接受TKI治疗联合肝脏切除的患者比仅接受TKI治疗的患者有着更好的总生存期和无进展生存期(P=0.048,中位总生存期未达到;P=0.013,中位无进展生存期分别为48个月和19个月)。在多因素分析中,肝脏切除联合TKI治疗是影响患者长期生存的唯一预后因素,风险比(HR)=0.193(95%置信区间为(95%CI)0.039-0.953,P=0.043);原发肿瘤部位是影响患者无进展生存期的独立预后因素,与原发肿瘤部位是非胃的患者相比,原发灶为胃的患者疾病进展风险低于非胃的患者,HR=3.256(95%CI:1.284-8.255,P=0.013)。然而,行肝脏切除联合新辅助治疗和肝脏切除联合辅助治疗的患者在总生存期及无进展生存期上均无统计学差异(P=0.920;P=0.064)。结论对于GIST肝转移的患者,相较于仅接受TKI治疗,肝脏切除联合TKI治疗更有利于改善患者预后。对肝转移瘤可切除的患者,在围术期治疗方面,肝脏切除联合新辅助治疗或辅助治疗的组间预后似乎无显著性差异。
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