研究目的本研究收集400例具有详细调查问卷资料的白癜风患者,针对寻常型与节段型两型查找相关的发病因素及分布特点,通过数据分析得出临床特征分布的情况,观察两型白癜风患者门诊用药后的病情变化,连续3个月精确记录皮损面积的变化,观察临床药物的治疗效果,为临床治疗提供依据,希望通过本研究能够帮助白癜风患者找到相关病因,对疾病的控制和预防起到积极的作用,为白癜风病人带来福音。研究方法1.调查资料选自2015年1月至2017年1月两年期间到天津市中医药研究院附属医院(原长征医院)皮肤科门诊就诊的患者,利用共聚焦激光扫描显微镜(皮肤CT)、伍德灯、皮肤镜等先进的皮肤科仪器设备检查,排除和白癜风疾病类似且不容易区分的色素减退性皮肤病如贫血痣、花斑癣、白色糠疹、炎症后色素减退等疾病后,经高级职称专家确诊罹患白癜风的患者,以填调查问卷形式对白癜风患者基本情况、病因诱因、临床分期分型、发病情况(发病季节、发病部位、皮损面积等)等方面进行调查,收集病例458例,刨除不完整病例58份,共收集完整的调查资料400份,对这400份病例进行分型,分析比较两型白癜风的临床特征。利用相机拍照、皮尺测量皮损面积等方法对病人进行为期3个月的临床跟踪调查,收集到连续用药3个月的病例212例(寻常型183例,节段型29例),对这212例患者的皮损恢复情况进行测量并作出分析结果,观察在规范用药治疗的情况下两型白癜风的临床效果,为临床提供参考依据。2.使用SPSS19.0统计软件分析,非正态计量资料采用中位数和四分位数范围表示,比较采用Wilcoxon秩和检验或符号秩和检验,等级资料用Wilcoxon秩和检验,定性资料用率或构成比表示,比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。研究结果1.一般情况寻常型白癜风男女比例为1.07:1,节段型白癜风男女比例为0.91:1。两型白癜风中以学生群体多见。2.首发年龄、就诊年龄、病程寻常型白癜风首发年龄24(16,35),就诊年龄27(19,40),病程1(0,4);节段型白癜风首发年龄14(8,19),就诊年龄16(10,24),病程1(0,1)。寻常型组患者疾病首发年龄高于节段型组;寻常型组就诊年龄高于节段型组;寻常型组患者病程较节段型组更长。3.病因、诱因寻常型白癜风中有家族病史55人(16.2%),节段型白癜风有家族病史10人(16.4%);寻常型白癜风中伴自身免疫病50人(14.8%),节段型白癜风中伴自身免疫病5人(8.2%);寻常型白癜风中发病前有精神因素的148人(43.7%),节段型白癜风发病前有精神因素的24人(39.3%);寻常型白癜风中性格脾气急躁的150人(44.2%),节段型白癜风中性格急躁的11人(18.0%),节段型组患者脾气急躁比例小于寻常型组;寻常型白癜风稳定期77人(22.7%),进展期262人(77.3%),节段型白癜风稳定期24人(39.3%),进展期37人(60.7%),节段型组患者稳定期构成比大于寻常型组。4.发病情况寻常型白癜风以春夏季多发(74.6%),以夏季(52.1%)加重为主,皮损面积轻度(82.9%)为主,皮损进展速度相对缓慢的占大多数(96.8%);节段型白癜风以春夏季多发(70.5%),以夏季(49.2%)加重为主,皮损面积轻度(88.5%)为主,皮损进展速度相对迅速的占大多数(75.4%)。节段型白癜风患者近三月新发皮疹率(60.7%)低于寻常型白癜风(77.3%);两型均有同形反应的出现,一部分存在临床自愈倾向。5.发病部位寻常型白癜风及节段型白癜风都以头面部为主,寻常型(65.49%),节段型(67.21%),寻常型患者白癜风肢端发生率高于节段型。6.治疗效果根据病情需要对寻常型白癜风及节段型白癜风规律规范用药治疗,进行临床效果分析。经分析比较得出治疗一个月、二个月、三个月后,寻常型疗效较节段型好,P<0.05,差异有统计学意义。结论1.两型白癜风发病无显著性别差异,节段型比寻常型发病年龄及就诊年龄早。2.两型白癜风发病季节均以春夏季为主,以夏季加重多见,头面部等暴露在外的部位发病率高,可能与日晒相关。3.寻常型白癜风性格急躁的比节段型白癜风多。寻常型皮损进展速度相对缓慢,节段型皮损进展速度相对迅速,可在2周至3个月发展为大面积皮损。4.同形反应常常与进展期伴行,两型中有一部分皮损存在临床自愈。5.寻常型与节段型白癜风临床发病机制可能不同,在规范用药治疗下,寻常型白癜风比节段型白癜风显效快,治疗效果好,相比之下节段型白癜风起效慢,需要花费的时间更长,更难治疗。