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目的:研究OX40-OX40L及PD-1-PD-L1信号分子在不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)患者子宫蜕膜上的表达,初步探究OX40-OX40L及PD-1-PD-L1信号分子在不明原因复发性流产蜕膜化异常以及免疫细胞与蜕膜细胞互做异常中的发病机制。方法:收集2018年5月至2018年9月苏州大学附属第二医院妇产科生殖中心就诊的URSA病例20例与至计划生育门诊自愿终止妊娠的正常妊娠(normal pregnancy,NP)病例11例,Real-time PCR法检测两组患者蜕膜组织中OX40、OX40L、PD-1、PD-LlmRNA的表达水平;采用HE(苏木精-伊红)染色观察两组患者蜕膜组织的病理形态学变化;采用免疫组织化学方法检测两组患者蜕膜组织中OX40、OX40L、PD-1、PD-L1的表达及定位;采用免疫荧光双染的方法探究两组患者蜕膜中OX40、PD-1在CD3+T细胞上的表达和OX40L、PD-L1在蜕膜细胞上的表达。使用T检验及Fisher确切概率法等统计学方法比较其差异。结果:1、Real-time PCR法检测各信号分子mRNA的相对表达量:在URSA及NP两组患者蜕膜组织中,OX40LmRNA的相对表达量在URSA患者蜕膜中较NP组患者蜕膜中升高,且两组间差异存在统计学意义(P<0.05);而在URSA及NP两组患者蜕膜组织中,OX40、PD-1、PD-L1的mRNA相对表达量均无统计学差异(P>0.05)。2、HE染色可见:相比正常妊娠者,URSA患者蜕膜组织中蜕膜细胞连接松散,间质水肿。免疫组化可见:PD-L1的表达明显低于正常妊娠者(P<0.05);OX40L的表达明显高于正常妊娠者(P<0.05);而PD-1、OX40的表达则无统计学差异(P>0.05)。3、URSA患者蜕膜组织中,蜕膜细胞上OX40L的荧光强度大于正常妊娠者(P<0.05);蜕膜细胞上PD-L1的荧光强度小于正常妊娠者(P<0.05);而CD3+T细胞上PD-1、OX40的荧光强度差异则无统计学意义(P>0.05)。结论:1、不明原因复发性流产患者蜕膜组织中OX40L的表达升高,PD-L1的表达下降,提示OX40L及PD-L1表达异常可能与不明原因复发性流产患者流产的发病有关。2、不明原因复发性流产患者蜕膜组织中T淋巴细胞上OX40及PD-1表达无明显差异,但蜕膜基质细胞上OX40L表达升高、PD-L1表达降低,蜕膜基质细胞共刺激分子表达异常,提示T淋巴细胞与蜕膜基质细胞的相互作用调节紊乱,可能是不明原因复发性流产的发病机制。