目的：通过综合应用双源 CT心脏双期增强检查技术以及双源 CT多种后处理方式，检测房颤患者左心耳内有无血栓，并以经食道超声心动图（ TEE）检查结果作为对比，评价双源 CT对房颤患者左心耳血栓诊断的符合率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值等指标，并观察左心耳解剖学形态分型，测量左心耳开口最大径及最小径，观察肺静脉的形态及其变异情况，了解左心耳血栓形成与解剖学形态分型、开口径以及肺静脉变异有无相关性，为临床早期诊断以及治疗方法的制定提供可靠的依据。　　方法：入选58例自2015.6~2017.3就诊于河南中医药大学第一附属医院的心房颤动患者。所有患者均行双源 CT心脏增强检查，若单期增强左心耳处出现充盈缺损影，则增加延时期扫描；若单期增强左心耳内未见明显异常，则终止扫描，所有经双源 CT心脏增强检查的患者在三天内行经食道超声心动图（ TEE）检查。在双源 CT后处理工作站中以横断面图像为基础，通过多平面重建（ MPR）、容积再现（ VR）、最大密度投影（ MIP）等多种重建方法，检测左心耳内有无血栓，观察左心耳解剖学形态分型，测量左心耳口径，了解肺静脉的形态及其变异情况。　　结果：（1）58例房颤患者左心耳形态分别为鸡翅型23例、仙人掌型19例、风向标型9例、菜花型7例；18例血栓中左心耳解剖学形态分别为鸡翅型4例、仙人掌型3例、风向标型6例、菜花型5例。18例血栓形成者，左心耳口最大径4.83±0.57，最小径3.14±0.38；无血栓形成者，左心耳口最大径2.97±0.77，最小径2.24±0.44。58例病例中，发现肺静脉变异者6例，18例左心耳血栓形成者未发现肺静脉形态异常。　　（2）双源 CT心脏双期增强与 TEE诊断结果有50例一致，包括17例血栓形成，33例正常；8例两者诊断结果不符合，其中双源 CT诊断为正常，TEE诊断为血栓2例，双源 CT诊断为血栓形成，TEE显示正常1例；双源 CT诊断为血流瘀滞状态而 TEE诊断为正常者2例， TEE表现为左心房及左心耳血流慢呈自发显影而双源 CT诊断为正常者3例。双源CT诊断血栓共18例，分别位于左心耳底、体、尖各5例、3例、10例，以左心耳尖部最多见。　　双期增强检查对左心耳血栓的诊断与 TEE诊断结果相对比，诊断符合率为94.8%，敏感度、特异度分别为89.5%、97.4%，阳性预测值及阴性预测值分别为94.4%、95.0%，χ2=45.087，P<0.05，表明差异有统计学意义；两种检测方法的 Kappa值为0.881，说明两种检测方法对左心耳血栓检出的诊断结果具有较高的一致性。　　单期增强检查对左心耳血栓的诊断与 TEE诊断结果相对比，诊断符合率为91.4%，敏感度、特异度分别为89.5%、92.3%，阳性预测值及阴性预测值分别为85.0%、94.7%。　　结论：（1）双源 CT心脏增强检查对房颤患者左心耳血栓的诊断具有较高的符合率、敏感性及特异性，与 TEE诊断结果对比，两种检测方法具有较高的一致性。（2）双源 CT心脏双期增强检查较单期增强准确性更高，可减少因单期增强造成的假阳性结果。（3）左心耳解剖形态分型与血栓发病率有一定相关性，风向标型最高；左心耳口径增大可作为血栓形成的独立危险因素；肺静脉形态变异与血栓形成无明显相关性。