经皮机械血栓清除与导管接触溶栓治疗急性下肢缺血疗效及安全性的meta分析

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目的:评价经皮机械血栓清除联合或者不联合导管接触溶栓(PMT±CDT)与单纯导管接触溶栓(CDT)治疗急性下肢缺血(ALI)的疗效和安全性。方法:通过计算机在PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网、万方和维普等国内外数据库中检索经皮机械血栓清除联合或者不联合导管接触溶栓(PMT±CDT)与单纯CDT治疗ALI对比研究的相关文献,检索时间从建库至2020年4月。按照MINORS评分量表对纳入的研究进行质量评价,应用RevMan5.3软件进行数据合并及发表偏倚检测,运用固定或随机效应模型对各个因素进行合并分析。结果:最终共纳入5篇回顾性研究,纳入总病例515例,其中PMT±CDT组298例,CDT组217例,meta分析显示PMT±CDT治疗ALI出血并发症的风险较CDT明显降低,差异具有统计学意义[OR=0.30,95%CI(0.10,0.88),P=0.03],PMT±CDT治疗ALI血管不良事件较CDT升高,但两者统计学意义不明显[OR=1.71,95%CI(0.62,4.73),P=0.3],两者在手术成功率、30天截肢率以及30天死亡率之间没有统计学差异。结论:目前证据显示经皮机械血栓清除术(PMT)联合或者不联合导管接触溶栓(CDT)治疗急性下肢缺血是安全有效的,与单纯CDT相比,PMT±CDT降低了出血的风险。
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