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[目的]1、采用免疫组化法检测宫腔粘连组织与正常子宫增生期内膜组织中TGF-β1、MMP-9、E-cadherin表达,为宫腔粘连发病机制及相关治疗的研究进一步提供依据。2、分析宫腔粘连组织中TGF-β1、MMP-9、E-cadherin的表达与年龄、AFS分级、刮宫次数、闭经情况、输卵管开口情况、粘连性质、粘连范围的关系,探究发病相关因素,为临床诊疗提供依据。3、分析宫腔粘连组织中TGF-β1、MMP-9、E-cadherin三者间表达的相关性,为发病机制研究提供依据。[方法]收集昆明医科大学第一附属医院及昆明同仁医院妇科住院部2019年1月—2020年1月IUAs患者宫腔粘连组织标本30例为观察组,收集同期需行诊刮患者病理结果为正常增生期的子宫内膜组织标本30例为对照组。其中观察组年龄25-43岁,平均(32.93±5.33);按美国生育协会AFS分级,轻度宫腔粘连患者8例,中度宫腔粘连患者15例,重度宫腔粘连患者7例;刮宫次数,<2共20例,≥2共10例;闭经情况:闭经8例,未闭经22例;输卵管开口情况,双侧可见7例,单侧可见11例,双侧不可见12例;粘连性质:膜性粘连6例,纤维性粘连12例,肌性粘连12例;粘连范围:1/3共6例,1/3-2/3共18例,>2/3共6例。对照组年龄22-43岁,平均(31.40±4.31)。通过免疫组化染色法检测标本的TGF-β1、MMP-9、E-cadherin表达,采用兼顾阳性染色的强度及阳性细胞百分比分级的判读方法进行判读。数据进行统计学分析,比较观察组宫腔粘连组织与对照组子宫内膜组织TGF-β1、MMP-9、E-cadherin表达差异。分析观察组宫腔粘连组织TGF-β1、MMP-9、E-cadherin表达与年龄、AFS分级、刮宫次数、闭经情况、粘连性质、粘连范围的关系;分析观察组宫腔粘连组织TGF-β1、MMP-9、E-cadherin三者间表达相关性。[结果]1.观察组与对照组年龄比较,观察组年龄21-43岁,平均(32.93±5.33);对照组年龄22-43岁,平均(31.40±4.31)。观察组与对照组年龄差异比较无统计学意义(P>0.05)。2、观察组 TGF-β1 IRS 得分 8.71±1.80,对照组 TGF-β1 IRS 得分 5.67±1.32,观察组宫腔粘连组织TGF-β1表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MMP-9 IRS得分1.51±0.23,对照组MMP-9 IRS得分2.99±0.21,观察组宫腔粘连组织MMP-9表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组E-cadherin IRS 得分 2.70±0.76,E-cadherin IRS 得分对照组 7.70±1.13,观察组宫腔粘连组织E-cadherin IRS表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、按照AFS分度,轻度、中度、重度宫腔粘连患者的宫腔粘连组织中TGF-β1表达呈现显著升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);随着输卵管开口情况变差,TGF-β1表达呈显著升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);在粘连性质为膜性、纤维性、肌性的IUAs患者的宫腔粘连组织中TGF-β1表达呈现显著升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);粘连范围越大,IUAs患者宫腔粘连组织中TGF-β1表达越高,差异有统计学意义(P<0.05)。TGF-β1表达与年龄、刮宫次数、闭经情况无关(P>0.05)。按照AFS分度,轻度、中度、重度IUAs患者的宫腔粘连组织中MMP-9表达呈现显著降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05);IUAs患者宫腔粘连范围在<1/3、1/3-2/3、>2/3三个区间内变化时,宫腔粘连组织MMP-9表达量呈显著降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。MMP-9表达与年龄、刮宫次数、闭经情况、输卵管开口情况、粘连性质无关(P>0.05)。按照AFS分度,轻度、中度、重度IUAs患者的宫腔粘连组织中E-cadherin表达呈现显著降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05);粘连性质为膜性IUAs患者宫腔粘连组织E-cadherin表达高于粘连性质为纤维性及肌性IUAs患者,差异均有统计学意义(P<0.05),粘连性质为纤维性IUAs患者宫腔粘连组织E-cadherin表达高于粘连性质为肌性IUAs患者,差异有统计学意义(P<0.05);患者宫腔粘连范围增大,宫腔粘连组织E-cadherin表达显著逐渐降低。E-cadherin表达与年龄、刮宫次数、闭经情况、输卵管开口情况无关(P>0.05)。4、观察组宫腔粘连组织TGF-β1表达与MMP-9表达(r=-0.720,P<0.05)及E-cadherin 表达(r=-0.893,P<0.05)呈负相关,MMP-9 表达与 E-cadherin 表达(r=0.802,P<0.05)呈正相关。[结论]1、TGF-β1在宫腔粘连组织高表达,MMP-9和E-cadherin在宫腔粘连组织低表达,上述三种因子可能与宫腔粘连疾病的发生有关。2、TGF-β1在宫腔粘连的发生和进展中可能起促进作用,MMP-9和E-cadherin可能在该疾病发生和进展中起抑制作用。3、宫腔粘连组织中TGF-β1、MMP-9、E-cadherin间存在相关性,TGF-β1与MMP-9、E-cadherin呈负相关,MMP-9与E-cadherin呈正相关,三种细胞因子可能共同参与疾病的发生发展。