金匮肾气丸加味联合心理咨询对社交恐惧症的疗效观察

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目的:恐惧症是现代国内外心理门诊中非常常见的情绪障碍,而社交恐怖症又为恐惧症中发病率最高的亚型。社交恐惧症病因复杂,患者病程迁延,有慢性化趋势,病程越长预后越差,严重影响患者的正常工作和生活。目前公认的社交恐怖症的病因主要有生理和心理因素。对于社交恐惧症多采用心理咨询治疗心理因素,西药治疗针对生理因素。心理咨询治疗社交恐惧症具有无副作用、不易复发、整体提高患者的生活质量的优点。但通过心理咨询根治社交恐怖症,往往疗程长,价格昂贵。加上见效慢,难以改善患者的生理症状,导致患者过早失去信心,造成高流失率。西药短期内能缓解恐惧带来的躯体焦虑反应,降低植物神经系统的不良症状,常常用来辅助心理咨询以改善患者的生理反应、加快见效速度,以增加患者信心,但不能消除恐惧症患者的恐惧情绪,无法从根本上解决患者面对恐惧事物的恐惧心理。且西药药物的副作用大、常有成瘾性,让大多数恐惧症患者难以接受。中药联合心理咨询治疗社交恐惧症临床应用中发现其见效快、对患者的社交恐惧症体质改善明显、依从性好、无副反应。然而中医对社交恐惧症治疗的研究却鲜见报道,理论上的认识也不成熟。尤其是社交恐惧症的中医病名没有明确的概念表述,缺乏统一规范的中医病证诊断标准和疗效标准,影响了相关研究的进展。本人多年在心理咨询门诊对社交恐惧症患者中医症状学调查后,结合中医临床经验,发现社交恐惧症患者有一定的易感体质,结合它的发病症状和中医“水浅不养龙,龙雷之火上越”辨证相吻合,总结出社交恐惧症的主要病机为:肾气不足,阴虚及阳,阳不守位,龙雷之火上犯。由此,本人提出了理论假设,认为社交社交恐惧症的主要治法为补肾气、敛降龙雷之火,以金匮肾气丸加味乌梅、骨碎补为主方,结合心理咨询对社交恐惧进行治疗,在过去的几年间取得了良好的临床效果。此次研究对金匮肾气丸加味结合心理咨询对社交社交恐惧症的疗效进行较规范的临床对照观察,探讨金匮肾气丸加味对社交社交恐惧症患者的联合疗效,以验证之前提出的理论假说的正确与否。希望能能借此抛砖引玉,引起国内外学者对中医药治疗社交恐惧症的广泛关注。方法:在符合入选标准的社交恐惧症患者中,对应分别选取量表分、性别、年龄相应的两组患者各32例,共64人,再随机设为治疗组和对照组,平行对照。治疗组给予同仁堂生产的金匮肾气丸加味乌梅、骨碎补联合心理咨询治疗,对照组给予纯心理咨询治疗,两组疗程为12周。社交恐惧症患者的社会焦虑症状临床疗效使用社会焦虑量表(IAS)进行评定;中医体质症状临床疗效以《社交恐惧症中医体质症状调查表》进行观察评定;用药安全性使用副反应量表进行评定。最后通过统计学方法对患者的评分情况进行分析处理,得出结论。结果:1.在治疗2周时,两组社会焦虑量表(IAS)分值均有所改善,但治疗组的改善明显优于对照组,两组分值具有高度显著的统计学差异(P<0.01);2.在治疗6周时,两组社会焦虑量表IAS分值均有所改善,IAS总分有显著统计学差异(P<0.05),治疗组的改善优于对照组;3.至第12周时,两组社会焦虑量表量表IAS总分均较治疗前有所改善,两组社会焦虑量表的量表IAS总分无显著差异。说明治疗组显著见效快,但长期效果与对照组有接近趋势。4.《社交恐惧症中医体质症状调查表》结果显示,治疗组社交恐惧易感体质症状明显改善,说明中药联合组对社交恐惧症患者的易感体质改善作用明显。5.治疗过程中,治疗组和对照组都无明显的副反应发生。结论:金匮肾气丸加味联合心理咨询对社交恐惧症的治疗作用对比单纯心理咨询,具有起效快,而且对于社交恐惧症易感体质症状改善作用明显的特点。
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