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背景:精神分裂症谱系存在广泛的认知缺损,记忆是比较严重的缺损之一,以前的研究大多是关于回溯记忆,前瞻记忆在精神分裂症中研究还较少。前瞻记忆指的是对将来要做的事情的记忆,分为基于时间的前瞻记忆,即记得要在某一时间去执行一个意图(如记得下午6点钟要开会);基于事件的前瞻记忆,即记得遇到某一事件后去执行一个意图(如记得见到某同学后要捎个口信);基于活动的前瞻记忆,即记得在某一活动结束后去执行一个意图(如面包烤熟后记得关掉烤箱)。前瞻记忆的失败可能导致工具性日常生活能力的障碍,对病人来说尤其重要,如,病人需要按时有规律地服药,如果前瞻记忆受损,病人没有服药,可能会导致病人病情的波动;病人需要定期去门诊复查,根据病情调整用药等;对前瞻记忆的训练和弥补在临床病人的管理和康复方面也有重要的意义。
目的:对精神分裂谱系(包括精神分裂症病人、病人未发病的家属和分裂型人格倾向的被试)的前瞻记忆功能(包括基于时间的、基于事件的和基于活动的前瞻记忆)进行系统的研究。分两个研究来进行。
研究一:旨在考察精神分裂症病人、分裂型人格倾向被试的记忆的表现。共15个精神分裂症病人、41个分裂型人格倾向被试、20个控制组被试参加了研究。对所有被试进行了视觉和言语记忆、工作记忆和前瞻记忆的测量。特别地,根据前瞻记忆任务材料的性质分为语义和知觉,所以前瞻记忆测试包括语义-时间、知觉-时间、语义-事件、知觉-事件的前瞻记忆和基于活动的前瞻记忆。
结果发现精神分裂症病人在所有记忆功能中都存在缺损,分裂型人格倾向被试有前瞻记忆受损的趋势,和控制组相比表现出中等到较大的效应值。研究一存在一定的不足,如病人数量太少;病人和控制组的年龄和IQ的差异较大;没有包括病人家属组,不知道这些前瞻记忆和遗传的相关性等。因此,研究二试图解决这些问题:增加了精神分裂症病人、分裂型人格倾向和控制组的样本量;尽量匹配病人和控制组的人口学变量;包括了病人未发病的家属组;进行了其它认知功能的测量。研究二:目的是用较大的样本进一步考察精神分裂症的前瞻记忆表现,同时增加了病人的家属组、分裂型人格倾向被试的样本也有一定的增大。
共有95个精神分裂症病人、22个病人未发病的家属、62个分裂型人格倾向被试和82个控制组被试参加了研究。被试除了进行研究一所包括的记忆测试外,还增加了注意力(持续注意任务、Stroop色词干扰任务),执行功能(威斯康星卡片分类测验、言语流畅性、六元素测验)等方面的测量。
结果:确认了研究一中精神分裂症病人在所有记忆功能中表现最差,病人未发病家属和分裂型人格倾向被试的表现位于病人和控制组之间;对精神分裂症病人来说,前瞻记忆和临床变量(病程、服药剂量、药物副反应)没有显著相关,而且在控制了其它认知功能(工作记忆、言语记忆、视觉记忆、注意、执行功能)之后病人前瞻记忆表现仍然差于控制组。
结论:前瞻记忆的组间差异显著,特别地,精神分裂症病人在前瞻记忆和其它认知功能中的表现都差于他们的家属、分裂型人格倾向被试和控制组。精神分裂症的前瞻记忆缺损不是由临床变量以及其它认知功能导致的,可能与遗传有关。