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目的：探讨256层螺旋CT在显示心脏冠脉血管解剖及变异上的优势及其临床应用价值。方法：收集本院2011年7月～2013年10月7026例冠状动脉CT造影检查资料,采用曲面多平面重建（curved multiplanar reformation,CPR）、最大密度投影（maximum~intensity projection,MIP）、容积再现（volumerendering,VR）等多种后处理技术,多角度,多方位观察及分析冠状动脉的起源、分布、形态及终止情况,并进一步分析其与性别关系。结果：7026例冠脉CTA中,左优势型468（6.7%）,右优势型6048（86.1%）,均衡型510（7.3%）。男女不同性别在冠状动脉优势类型分布无明显差异（p＞0.05）；检出冠状动脉起源异常123例（1.75%）,其中冠脉起源于主动脉84例（1.20%）,以左前降支与回旋支冠状动脉高位起源于主动脉最常见,共44例（0.6%）；冠脉窦口起源异常39例（0.55%）。以右冠脉起源于左冠窦最常见,共28例（检出率0.4%）。不同性别在冠脉起源异常上无明显差异。肌桥检出1538例（22.09%）；冠脉迂曲检出2437例（35.01%）,副冠脉检出493例（7.08%）,单冠脉检出4例（0.06%）。结论：256层螺旋CT冠脉成像能够客观显示冠状动脉的起源、走行及分布,可以做为无创筛查冠脉疾病的可靠方法。目的：采用256层螺旋CTA对冠脉有无迂曲患者的临床因素进行相关性分析,并进一步探讨冠脉迂曲的临床价值。方法：对300例疑似冠心病患者行冠状动脉CTA成像,其中男性180例,女性120例,年龄29～88岁,平均年龄54.23±9.98岁。并按冠脉有无迂曲分组,分析其年龄、性别、吸烟、饮酒、血压、血脂、糖尿病等临床相关因素有无差异,并应用Logistic回归法分析冠脉迂曲与临床因素之间的关系。结果：300例行冠脉CTA成像患者中,冠脉迂曲患者123例,其中女性、高血压患者迂曲发生率显著高于无迂曲组(OR=1.025,95%CI1.174~6.618,P＜0.05)；迂曲组中,冠脉中重度狭窄的发生率显著低于无迂曲组,两者呈负相关(OR=~1.021,95%CI0.153~0.846, P＜0.05)。结论：256层螺旋CT冠脉成像可以客观诊断冠脉迂曲,冠脉迂曲好发于女性、原发性高血压,可能是机体对于过高血流压力的一种保护机制。目的：采用256层螺旋CT冠脉成像资料,分析冠状动脉迂曲及狭窄对左室功能的影响。方法：回顾性分析324例临床拟诊冠心病患者,均采用256iCT回顾性门控一次扫描同时完成冠状动脉成像及心功能分析。其中男168例,女156例。年龄33~83,平均年龄50.73±10.88岁。记录患者冠脉走行有无迂曲,测量患者左室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）。按照迂曲合并狭窄、迂曲无狭窄、狭窄无迂曲,正常组,分析迂曲与狭窄对诸心功能参数的影响。结果：迂曲组与狭窄组心功能下降；不同迂曲程度、不同性别分组及40岁以上年龄分组均显示冠脉迂曲合并狭窄组患者左室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）,单纯冠脉迂曲组次之,较单纯狭窄组及正常组显著降低（p＜0.05）。当冠脉合并迂曲或狭窄时,心功能均有下降,以冠脉单纯重度狭窄组左心功能下降程度最高,但重度狭窄合并迂曲时,心功能下降并不明显。结论：冠脉迂曲和狭窄均可以不同程度造成心功能减低。256层螺旋CTA可以客观诊断冠脉迂曲及狭窄,对心功能分析结果,提示冠脉迂曲可能是心功能受损的一种保护机制。