血友病性关节炎与骨关节炎患者行膝关节置换术后出血量与疗效关系的对比研究

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目的:分析血友病性关节炎与骨关节炎患者行全膝关节置换术后的出血量和HSS评分,探讨围手术期凝血因子替代治疗的有效性及手术疗效。方法:对2011年3月至2019年6月在山西医科大学第二医院行全膝关节置换术的血友病A男性患者15例,年龄22-46岁,平均(31.5±12.0)岁;随访18-30月,平均22.6个月;骨关节炎组男性患者16例,年龄61-73岁,平均(65.0±7.0)岁;随访15-26月,平均21.2个月。观察并记录两组总失血量、显性失血量、隐性失血量、血红蛋白降低量、手术时间及术后伤口愈合情况。记录手术前后膝关节HSS评分评估手术疗效。结果:31例患者术后切口愈合良好,均未出现感染及假体松动等并发症,且均获得随访。术后随访X线片复查示,术前畸形矫正,力线恢复满意。两组患者总失血量、显性出血量、隐性出血量、血红蛋白降低量比较差异无统计学意义(P>0.05);血友病组手术时间132.50±30.00分钟高于骨关节炎83.22±15.28分钟(P<0.05);两组总分、疼痛、功能、肌力、屈曲畸形及稳定性比较不具有统计学意义(P>0.05),血友病患者术后活动度恢复10.6±3.5分低于骨关节炎患者13.7±1.2分(P<0.05);血友病患者手术前后HSS各项评分均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较骨关节炎患者,在合理使用凝血因子替代治疗下,通过全膝关节置换术治疗血友病性关节炎,出血量不多,手术疗效显著,可以明显减轻疼痛程度和改善生活质量,然而血友病患者膝关节屈曲挛缩严重,术后膝关节活动度的恢复并不满意。
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