研究目的调查三甲医院护士睡眠质量状况,探讨影响三甲医院护士睡眠质量的因素,为提高三甲医院护士睡眠质量提供参考依据。对象和方法采用随机整群抽样法,于2007年7～9月间进行现场调查。调查北京、上海、广州、重庆四座城市军队和地方共八所三甲医院的护士,共1508名为研究对象。获有效问卷1413份,有效率为93.70%。调查对象均为女性。采用的问卷包括:匹兹堡睡眠质量指数量表、自测健康评定量表、中国护士工作压力源量表、工作疲溃感量表。用Foxpro6.0建立数据库,用SPSS13.0软件进行数据处理,统计方法包括:描述性分析、独立样本t检验、方差齐性检验、方差分析、相关分析、多元逐步回归分析。结果1、三甲医院护士睡眠质量指数PSQI总分为6.04±3.00,统计睡眠质量各成分得分,可以看出三甲医院护士在日间功能障碍、睡眠时间和主观睡眠质量成分的得分较高。以PSQI≥9为睡眠质量较差的标准,其人数占总人数的19.4%。影响三甲医院护士睡眠质量的主要问题是入睡困难、夜间易醒或早醒。2、不同人口学因素对护士睡眠质量状况影响的分析(1)按不同婚姻状况分组比较三甲医院护士在睡眠质量得分上的差异,结果表明两组间在主观睡眠质量和日间功能障碍的得分上差异有统计学意义(P＜0.05),已婚组三甲医院护士睡眠质量较好。(2)按不同编制分组,比较三甲医院护士在睡眠质量总分及各成分得分上的差异,结果表明除睡眠障碍外各组间均有统计学意义(P＜0.05),非现役文职组三甲医院护士睡眠质量较好。(3)按不同年龄、文化程度、职称分组比较三甲医院护士在睡眠质量得分上的差异,结果表明,在主观睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍和PSQI总分上各组间差异均无统计学意义。3、生活方式对三甲医院护士睡眠质量的影响按是否经常吃早餐、是否经常参加体育锻炼分组比较三甲医院护士在睡眠质量得分上的差异,结果表明,在主观睡眠质量和睡眠障碍的得分上各组间差异有统计学意义(P＜0.05),经常吃早餐、参加体育锻炼组三甲医院护士睡眠质量较好。4、性格特征和自信程度分组比较三甲医院护士在睡眠质量得分上的差异,结果表明各组间在睡眠质量各因子和PSQI总分上差异均有统计学意义(P＜0.05),性格外向、自信组三甲医院护士睡眠质量较好。5、影响三甲医院护士睡眠质量的家庭、经济因素分析(1)按自己个人经济收入感受和与家人的关系分组,比较三甲医院护士在睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍和PSQI总分上的差异,结果表明各组间差异均有统计学意义(P＜0.05),对个人收入满意组三甲医院护士睡眠质量较好。(2)按医疗保障形式分组比较三甲医院护士在睡眠质量得分上的差异,结果表明各组间在主观睡眠质量、日间功能障碍和PSQI总分的得分上差异均有统计学意义(P＜0.05),公费医疗组三甲医院护士睡眠质量较好。(3)按性生活状态分组比较三甲医院护士在睡眠质量得分上的差异,结果表明各组间在主观睡眠质量和日间功能障碍的得分上差异有统计学意义(P＜0.05),性生活和谐组三甲医院护士睡眠质量较好。(4)按不同家庭住房面积、家庭人均月收入分组比较三甲医院护士在睡眠质量得分上的差异,结果表明在睡眠质量各因子和总分上各组间差异均无统计学意义。6、影响三甲医院护士睡眠质量的工作认知因素分析(1)按工作时的心情、对从事工作的感受、未来职业前景、值夜班次数、夜班来分组,比较三甲医院护士在睡眠质量得分上的差异,结果表明,在睡眠质量各因子和PSQI总分的得分上,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05),工作时心情愉快、对职业前景乐观组三甲医院护士睡眠质量较好。(2)按不同值夜班感觉分组比较三甲医院护士在睡眠质量得分上的差异,结果表明各组间在主观睡眠质量、日间功能障碍和PSQI总分的得分上差异均有统计学意义(P＜0.05),值夜班感觉良好组三甲医院护士睡眠质量较好。(3)按工作强度的感觉分组比较三甲医院护士在睡眠质量得分上的差异,结果表明,各组问在主观睡眠质量和日间功能障碍的得分上差异有统计学意义(P＜0.05),感觉工作强度一般组的三甲医院护士睡眠质量较好。7、三甲医院护士自测健康状况与睡眠质量的相关分析(1)按睡眠质量的不同,把三甲医院护士分为,睡眠质量较好、睡眠质量一般和睡眠质量较差组,经方差分析结果显示,睡眠质量较好组的三甲医院护士自测健康得分高于其他两组三甲医院护士的自测健康得分。(2)自测健康各因子得分与睡眠质量七个因子和PSQI总分均呈负相关(P＜0.01)。与PSQI总分相关程度从高到低依次为:心理健康、生理健康、社会健康。8、睡眠质量状况与工作疲溃感、工作压力源的相关分析(1)情绪疲惫感和工作无成就感与睡眠质量各因子和PSQI总分均呈正相关(P＜0.01);与PSQI总分相关程度从高到低依次为:情绪疲惫感、工作无成就感、工作冷漠感。(2)护士工作压力源的五个因子与睡眠质量PSQI总分均呈正相关(P＜0.01)。与PSQI总分相关程度从高到低依次为:专业方面、护理方面、管理人际。9、分别以三甲医院护士睡眠质量三个因子的得分和总分为因变量,以自测健康三个因子得分、工作疲溃感3个因子得分、护士工作压力源五个因子得分为自变量,进行多元线性逐步回归分析:在α=0.05的水平上,心理健康因子和情绪疲惫因子进入回归方程。其中心理健康因子与总体睡眠质量关系最为密切。结论1、三甲医院护士的睡眠质量总体处于中等偏差水平,睡眠质量问题发生率为19.4%,其睡眠质量明显低于国内外一般人群。影响三甲医院护士睡眠质量的主要问题是入睡困难、夜间易醒或早醒。2、医院管理体制、个性特征、自信程度、生活方式、医疗保障形式、个人对经济收入满意度、与家人的关系、工作认知等是影响三甲医院护士睡眠质量的重要因素;而年龄、文化程度、职称因素、婚姻状况、家庭住房面积、家庭月人均收入和工作强度等因素对三甲医院护士睡眠质量的影响不明显。3、三甲医院护士睡眠质量对自测健康影响较为显著,睡眠质量较好组的护士自测健康状况好。4、生理健康、心理健康、情绪疲惫感是影响三甲医院护士睡眠质量的重要因素,其中心理健康与睡眠质量的关系最为密切。特色或创新之处1、对多座大城市三甲医院护士的睡眠质量做了全面的调查研究。样本量大,得出的结果比较具有代表性。2、对地方和军队医院护士的睡眠质量状况进行系统而全面的调查研究。3、采用匹兹堡睡眠质量指数量表、自测健康评定量表、工作疲溃感量表、中国护士工作压力源量表,从多方面探讨影响三甲医院护士睡眠质量的因素。局限性以及进一步研究的设想1、受研究条件与精力所限,本研究调查问卷发放范围只局限于大城市的三甲医院,发放地区也只有四所城市,调查结果是否对我国三甲医院护士睡眠质量的现状具有普遍代表性还有待于进一步的研究与验证。2、本研究属于横断面调查设计,得出的结论还有待进一步验证。3、受客观条件所限,对被试者的问卷质控还不够完善,可能会对调查结果造成一定的负面影响。今后还可以扩大抽样城市比如中小城市的医院、不同级别医院护士作为研究对象,进行更加深入的探讨;可以选取一家医院就此研究结论进行实证干预研究,以此做更深入的研究。