脑死亡对患者肝脏病理影响分析

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背景:  脑死亡后器官捐献挽救了广大器官衰竭患者的生命,脑死亡后产生激素、炎症反应导致器官发生改变,部分学者认为脑死亡是供体器官的危险因素之一,可导致肝脏结构和功能改变。  目的:  观察脑死亡后24h时肝脏病理改变,研究脑死亡后T3、黄体酮与IL-6水平的改变对肝脏的影响。  方法:  收集2016.3-2017.7期间本院收治的突发脑死亡患者共10例作为观察组,选择同期在我院体检的10例健康人作为对照组。观察组在判定脑死亡后24h时立即采集外周血20ml与对照组体检时采集外周血20ml均送检,检测其中T3、黄体酮与IL-6水平,同时观察组在B超引导下进行肝脏穿刺病理活检并行HE染色观察肝脏组织病理变化。比较观察组与对照组T3、黄体酮与IL-6水平的差异,并采用直线回归分析观察组T3、黄体酮、IL-6水平与肝脂肪变性、炎细胞浸润、肝细胞损伤与凋亡间的关系。  结果:  发现肝脏组织在HE染色光镜下可见不同程度的脂肪化、炎细胞浸润及肝细胞坏死。IL-6水平观察组中为(38.96±17.82pg/mL)高于对照组(4.59±0.51pg/mL),T3水平观察组中为(1.02±0.57nmol/L)低于对照组(1.66±0.16nmol/L),使用近似t检验得出差异均具有统计学意义。统计结果显示IL-6与肝脏NAS评分存在线性关系,得出IL-6水平与肝脏NAS评分具有关联性。  结论:  脑死亡后肝脏出现不同程度脂肪化、炎细胞浸润及肝细胞坏死。IL-6可促进肝脏脂肪变性、肝细胞损伤与凋亡,我们推测脑死亡后IL-6表达程度可能与肝脂肪化及坏死程度具有一定的相关性。
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