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目的:了解海洋石油钻井平台作业人员的健康状况、探索其职业紧张状况及其影响因素、分析职业紧张和噪声对血清皮质醇的影响,为提高作业人员的健康水平并制定相应干预措施提供依据。方法:收集某国有石油企业624名作业人员从2010至2014年的职业健康检查资料,分析作业人员常见慢性疾病和噪声性耳聋的检出率的变化;利用个体噪声剂量计检测作业人员个体噪声暴露水平并计算其暴露水平的40h等效声级;采用职业紧张量表[OSI-R,其包含三个部分:职业任务问卷(ORQ)、职业紧张反应问卷(PSQ)、应对资源问卷(PRQ)]调查72名作业人员的职业紧张状况并分析其影响因素;在作业人员上钻井平台的当天早上和返回陆地后的第二天早上,采集作业人员的空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验分别检测噪声暴露作业前和暴露后血清皮质醇水平。使用多元线性回归分析血清皮质醇变化与噪声暴露水平、暴露时间和职业紧张的关系。结果:1.2010~2014年作业人员高血压、血脂异常、高血糖、脂肪肝的检出率始终居于所有检出疾病的前列;全体作业人员和20~年龄组作业人员的血脂异常和脂肪肝检出率有逐年升高的趋势(P<0.05);2014年高血压和高血糖检出率高于我国男性患病率。2.2010~2014年作业人员的语频(500Hz、1000 Hz、2000 Hz)听阈有逐年升高的趋势(P<0.05);作业人员噪声性耳聋检出率有逐年升高的趋势(P<0.05);40岁以上的作业人员检出率上升迅速。3.作业人员噪声暴露水平平均为71.3±8.3 d B(A),室外作业人员噪声暴露水平高于室内作业人员(P<0.05);室内/室外作业人员各工种之间噪声暴露水平没有差异(P>0.05)。4.职业紧张调查表明,除任务不适(RI)子项外,每个子项或问卷都有作业人员出现高度职业紧张、高度职业紧张反应或高度缺乏应对资源;职业紧张反应问卷(PSQ)与职业任务问卷(ORQ)呈正相关(P<0.05),与应对资源问卷(PRQ)呈负相关(P<0.05);作业人员ORQ得分高于国内常模(男性)水平(P<0.05),职业紧张主要表现为责任感(R)和工作环境(PE);文化程度高的作业人员的ORQ和PSQ得分均高于文化程度低的作业人员(P<0.05),管理人员ORQ得分均高于工人(P<0.05),不同婚姻状况、工龄和噪声暴露水平的作业人员仅有个别子项得分有差别,三个问卷整体得分差别没有统计学意义(P>0.05)。5.噪声暴露前,不同噪声暴露水平和不同暴露时间的作业人员,其血清皮质醇水平差别均没有统计学意义(P>0.05);噪声暴露后,血清皮质醇水平明显高于噪声暴露前(P<0.05),噪声暴露时间≥20天的作业人员,其血清皮质醇水平高于暴露时间<20天的作业人员(P<0.05),不同暴露水平的作业人员血清皮质醇水平差别没有统计学意义(P>0.05);多元回归分析表明,血清皮质醇水平与PSQ有关联(P<0.05),与ORQ和PRQ没有关联(P>0.05),其水平升高与噪声暴露时间呈明显的正相关(P<0.05),与噪声暴露水平没有显著关联性(P>0.05)。结论:1.海洋石油钻井平台作业人员血脂异常和脂肪肝检出率逐年升高,慢性病发病有年轻化趋势,高血压和高血糖检出率高于一般人群,40~岁年龄组噪声性耳聋高发。2.同一环境中工作的作业人员个体噪声暴露水平差别不大,佩戴防噪声耳塞后仍有少数作业人员暴露水平超过国家标准。3.作业人员职业紧张主要表现为责任感(R)和工作环境(PE),文化程度高的作业人员和管理人员的职业紧张程度相对较高。4.职业紧张对皮质醇水平有一定影响。噪声使血清皮质醇水平升高,暴露的时间是其主要影响因素。